Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Острый холецистит




Острый холецистит – острое воспаление жёлчного пузыря.

Диагностика:

основной признак:

Ø локальная боль и болезненность в правом подреберьи

Вопросы к пациенту:

  • опишите начало болей в животе (связано с приёмом жирной пищи, постепенное);
  • какова локализация болей (в правом подреберьи, в эпигастральной области);
  • какова интенсивность болей (боль нарастает в течение 10-15 мин с умеренной степени до сильной с последующей стабилизацией, а затем уменьшением или исчезновением – печёночная колика);
  • какова иррадиация болей (часто в спину, под правую лопатку, в правое плечо, надплечье, у пожилых – за грудину, имитируя приступ стенокардии);
  • каков характер болей (чаще боли постоянные, после купирования приступа тупые);
  • опишите рвоту, её частоту, характер (рефлекторная, 2-4 раза);
  • наблюдались ли повышение температуры, озноб (встречается часто);
  • было ли подобное состояние ранее (у 80% пациентов в анамнезе желчнокаменная болезнь), какое проводилось обследование, лечение.

Что определить и обследовать:

  • оценить бщее состояние, сознание, поведение (часто беспокойное), температуру тела;
  • оценить цвет кожных покровов (бледность, желтушность) и склер (иктеричность);
  • подсчитать пульс (тахикардия), АД (гипотония), снять ЭКГ (исключить ишемию и инфаркт миокарда);
  • осмотреть язык (сухой, обложенный);
  • провести поверхностную пальпациию живота (локальная болезненность в «пузырной точке» в правом подреберьи – симптом Керра);
  • провести пальпацию желчного пузыря и печени (увеличение, болезненность);
  • выявить симптом Ортнера (появление или усиление боли при поколачивании ребром ладони по краю правой рёберной дуги);
  • выявить симптом Мерфи (усиление боли и рефлекторное прерывание вдоха при пальпации желчного пузыря в момент глубокого вдоха);
  • выявить перитонеальные симптомы в правом подреберьи и эпигастрии.

Тактика:

· запретить больному пить, принимать пищу, использовать тепло, промывать желудок, вводить наркотические анальгетики;

· уложить пациента, положить пузырь со льдом на правое подреберье и эпигатрий;

· при исключении других заболеваний «острого живота» ввести спазмолитики (папаверин, дротаверин), димедрол, анальгин; дать под язык нитроглицерин;

· при тяжёлом состоянии пациента (сухой обложенный язык, тахикардия, гипотония, положительные перитонеальные симптомы) обеспечить венозный доступ и провести инфузию плазмозаменителей (коллоидные, кристаллоидные растворы, 5% раствор глюкозы в объёме 400-800 мл);

· транспортировать пациента в хирургический стационар в положении лёжа на носилках;

· следить за витальными функциями пациента и поддерживать их.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 407; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.