Пятый ЭТАП диагностики

Основные признаки заболеваний псевдоабдоминального синдрома:

• урологические заболевания:

Ø почечная колика:

Ø беспокойное поведение пациента;

Ø внезапное начало болей по ходу мочеточника;

Ø выраженная интенсивность болевого синдрома;

Ø иррадиация болей в поясницу, подвздошную и паховую область, внутреннюю поверхность бёдер, наружные половые органы;

Ø поколачивание по поясничной области болезненно на поражённой стороне;

Ø пиелоцистит:

Ø дизурия;

Ø боли в поясничной области;

Ø болезненность при пальпации области почек;

Ø уремия:

Ø тошнота, рвота, кожный зуд;

Ø резкое общее недомогание, сонливость днём, бессонница ночью;

Ø бледность, одышка, запах аммиака изо рта;

Ø «уремические» боли в животе разлитого характера, часто сильные;

Ø пальпация живота: иногда резко болезненна, вызываются ложные перитонеальные симптомы (при высоком содержании мочевины в крови);

· терапевтические заболевания:

Ø инфаркт миокарда (абдоминальная форма):

Ø интенсивные боли с иррадиацией в руки, шею, под лопатку;

Ø пациент возбуждён, беспокоен;

Ø бледность, резкая общая слабость, чувство нехватки воздуха;

Ø ЭКГ (признаки инфаркта миокарда);

Ø пневмония, трахеобронхит:

Ø лихорадка, кашель с мокротой, одышка;

Ø боль связана с дыханием;

Ø аускультация лёгких (бронхиальное дыхание, хрипы или крепитация на вдохе);

Ø декомпенсированный сахарный диабет:

Ø нарушения сознания;

Ø сухая кожа, запах ацетона изо рта;

Ø дыхание Куссмауля;

Ø боли в животе нелокализованные, иногда сильные;

Ø пальпация живота (болезненность, сомнительные перитонеальные симптомы)

Ø глюкотест (повышение глюкозы в крови).

Тактика бригады СНМП. В зависимости от происхождения острой абдоминальной боли пациента госпитализируют в хирургический, урологический, гинекологический, терапевтический, инфекционный стационар.

Наличие у пациента таких симптомов, как рефлекторная рвота, а также хотя бы одного перитонеального симптома, является обязательным показанием для осмотра и консультации хирурга.

Основные мероприятия, проводимые бригадой СНМП:

· транспортировать пациента в положении лёжа на носилках;

· не применять наркотические и другие анальгетики при острой боли в животе и при сомнениях в диагнозе;

· при тяжёлом состоянии пациента обеспечить венозный доступ и проводить мониторинг и поддержание витальных функций;

· при гиповолемии, гипотонии показаны изотонический раствор натрия хлорида 400 мл, другие кристаллоидные и коллоидные плазмозаменители в/в;

· при чётко доказанных спастических и коликообразных болях допустимо введение миотропных спазмолитиков: 2% раствор дротаверина 2-4 мл; нитроглицерин 0,25 мг под язык;

· при тошноте, рвоте введение 5% раствора метоклопрамида 2 мл в/в (начало действия через 1-3 мин) или в/м (начало действия через 10-15 мин).

Дата добавления: 2014-12-17