Отравление метиловым спиртом

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ

Представляет собой отравление этиловым спиртом (этанолом), суррогатами алкоголя (лосьон, одеколон, стеклоочиститель, клей). Смертельная доза – 300 мл 96% спирта.

Диагностика:

основные признаки:

Ø запах алкоголя изо рта (стаканная проба);

Ø алкогольная эйфория, длится 1-2 ч, затем дисфория (раздражительность, агрессия);

Ø психомоторная заторможенность;

Ø неврологические нарушения (неустойчивая походка, нарушение координации движений (пальце-носовая проба, поза Ромберга), нистагм);

Ø вегето-сосудистые изменения (кожа красная, липкая, холодная, пульс 100 уд/мин;

Ø угнетение сознания вплоть до комы;

Ø «гра зрачков» (вначале наблюдается сужение зрачков, а при гипоксии – расширение);

Ø рвота с возможной механической асфиксией, непроизвольное выделение мочи и кала.

Тактика:

• провести санацию полости рта и глотки, обеспечить приток свежего воздуха;
• дать подышать нашатырным спиртом и растереть им виски;
• промыть желудок через толстый зонд тёплой водой с добавлением энтеросорбентов (полифепан 2 столовые ложки на 200 мл воды или активированный уголь – 100 г на 200 мл);
• если пациент в сознании, сделать беззондовое промывание желудка (дать выпить 1 л воды и вызвать рвоту, повторяя процедуру до чистой воды);
• после промывания желудка ввести солевое слабительное (30% раствор магния сульфата 100-150 мл – 3 столовые ложки на 100 мл воды) или вазелиновое масло;
• при ажитации ввести транквилизаторы (сибазон) или нейролептики (дроперидол);
• при нарушении дыхания ввести кофеин 2 мл, 0,1% раствор атропина 1 мл в/м или в/в;
• провести дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы, кристаллоидные растворы в объёме 400-800 мл, сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин) в/в;
• ввести 10-20% раствор глюкозы 400 мл с инсулином 10-20 ЕД в/в, 4% раствор натрия гидрокарбоната 400 мл в/в;
• ввести 5% раствор пиридоксина 10 мл, 5% раствор тиамина 5 мл, никотиновую кислоту 5 мл в/м;
• ввести 5% раствор унитиола 1 мл/10кг или 30% раствор тиосульфата натрия 20 мл в/в;
• уложить пациента в устойчивое положение на боку, защитить от переохлаждения;
• транспортировать в ОИТР (при отравлении суррогатами – в токсикологический стационар).

(технический спирт, древесный спирт, метанол).

Смертельная доза – 100-150 мл.

Диагностика:

основные признаки:

Ø опьянение слабо выражено;

Ø мелькание мушек перед глазами, нарушение зрения, затем слепота (на 2-3-и сутки);

Ø головные боли, рвота, жажда, расширение зрачков;

Ø тахикардия, затем брадиаритмия, судороги, кома.

Тактика:

• переместить пациента в тёплое затемнённое помещение, успокоить;
• ввести 0,1% раствор атропина 1 мл п/к;
• промыть желудок через зонд большим количеством тёплой воды;
• дать 30% раствор этилового алкоголя(антидот) 100 мл или из расчёта 1 г/кг массы тела в желудок; далее вводить его каждые 2 ч по 50 мл 4-5 раз;
• если пациент в коме, ввести 5% раствор этилового спирта из расчёта 1 мл/кг массы тела в сутки в/в капельно;
• ввести сердечные аналептики (кордиамин, кофеин по 2 мл) в/м;
• ввести преднизолон 30 мг, 5% раствор тиамина 5 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 20 мл, 40% раствор глюкозы 200 мл, 2% раствор новокаина 20 мл, 4% раствор натрия гидрокарбоната до 800 мл в/в; форсированный диурез;
• транспортировать пациента в токсикологический стационар, где есть возможность гемодиализа;
• контролировать и обеспечивать витальные функции.

Дата добавления: 2014-12-17