Менингит

Менингит – инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга.

Диагностика:

основные признаки:

Ø продромальный период менее 48 ч, заболевание быстро прогрессирует;

Ø лихорадка, температура 38-40˚C;

Ø головная боль, усиливающаяся после 2-3 поворотов головы в горизонтальной плоскости;

Ø тошнота и рвота, общая гиперестезия;

Ø нарушение сознания;

Ø ригидность мышц шеи (менингеальный симптом);

Ø петехиальные высыпания (мелкие кровоизлияния на коже в виде коричнево-красных крапинок или пятен) на туловище и нижних конечностях;

Ø судорожные припадки, светобоязнь;

Ø возможные осложнения: инфекционно-токсический шок, дислокационный синдром.

Вопросы к пациенту:

· когда и как возникли первые симптомы;

· было ли начало заболевания острым (внезапный озноб, резкое повышение температуры тела, боли в мышцах);

· были ли контакты с инфекционными больными;

· каковы продолжительность и характер лихорадки;

· опишите головную боль (нарастает за несколько часов, мучительная, нестерпимая);

· сопровождается ли головная боль тошнотой и рвотой;

· присутствуют ли высыпания на коже, светобоязнь, судороги.

Что определить и обследовать:

· оценить общее состояние, дыхание, кровообращение, пульс, ЧСС, АД, ЧДД;

· оценить психический статус (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение);

· оценить петехиальную сыпь, гиперемию или бледность кожи;

· измерить температуру тела;

· выявить специфические симптомы (усиление головных болей после 2-3 поворотов головы, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига: если головная боль усиливается при разгибании ноги в коленном суставе, согнутой в тазобедренном суставе).

Тактика:

· при выраженной головной боли дать парацетамол перорально в дозе 500 мг с большим количеством жидкости;

· при высокой температуре применить жаропонижающие средства, провести физические методы охлаждения;

· при судорогах ввести диазепам 10 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в со скоростью 3 мл/мин;

· при тяжёлом состоянии пациента ввести антибиотик группы цефалоспоринов 2 г, разведённый в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в;

· при инфекционно-токсическом шоке ввести изотонический раствор натрия хлорида 400 мл в/в капельно, коллоидные растворы;

· ввести преднизолон 60 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно за 15 мин до введения антибиотика;

· при признаках дислокационного синдрома (анизокория, дыхание Чейна-Стокса, резкое угнетение сознания) ввести 15% раствор маннитола 0,5-1,5 г/кг в/в; капельно, лазикс 20-40 мг, 2,4; раствор эуфиллина 10 мл в 40% растворе глюкозы;

· провести экстренную транспортировку пациента в положении лёжа на носилках в ОИТР инфекционной клиники;

· провести контроль дыхания, пульса, АД.

Дата добавления: 2014-12-17