Отравления ядовитыми растениями

Отравления грибами

ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ, ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Отравление бледной поганкой.

Диагностика:

основные признаки:

Ø начальные проявления отравления появляются через 6-20 ч;

Ø неукротимая рвота, колики в животе;

Ø кровянистый понос, слабость;

Ø через 2-3 дня – коллапс, кома, желтуха, анурия.

Отравление мухоморами.

Диагностика:

основные признаки:

Ø признаки отравления появляются через 30-40 мин;

Ø саливация, рвота, потливость;

Ø боли в животе, понос;

Ø одышка, галлюцинации.

При отравления другими несъедобными грибами(строчки, ядовитые сыроежки, волнушки, ложные опенки, грузди, свинушки, желчный гриб, сатанинский гриб) преобладают клинические признаки острого гастроэнтерита.

Тактика:

· немедленно промыть желудок методом искусственной рвоты,но лучше через зонд, водой или слабым раствором (розового цвета) перманганата калия;

· добавить в раствор или вводить после промывания желудка полифепан или активированный уголь в виде водной взвеси (кашицы) по 20-40 г (энтеросорбент);

· дать солевое слабительное (магния сульфат);

· несколько раз поставить очистительную клизму;

· пациента следует тепло укрыть, обложить грелками, дать горячий сладкий чай, кофе;

· при отравлении мухомором ввести 0,1% раствор атропина (антидот) 1 мл п/к и далее повторять инъекции препарата 3-4 раза с интервалами в 30-40 мин;

· для снятия спазма бронхов ввести изадрин (эуспиран), эуфиллин в обычных дозах;

· при низком АД ввести 0,2% раствор норадреналина 1-2 мл в 5% растворе глюкозы 400 мл в/в капельно или 1% раствор мезатона 0,1-0,5 мл п/к (в/м);

· при сердечной недостаточности ввести 0,05% раствор строфантина 0,5-1 мл в 10-20 мл раствора в/в медленно или 0,06% раствор коргликона 0,5-1 мл в 40% растворе глюкозы 10-20 мл в/в медленно;

· при коллапсе и обезвоживании сделать венозный доступ и провести инфузию коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей 1,5-3 л;

· транспортировать пациента: при отравлении свежими грибами в токсикологическое отделение, при отравлении маринованными грибами – в инфекционное отделение.

Отравления ядовитыми растениями (белена чёрная, дурман, красавка и др.) возможнопри употреблении молодых сладких ростков, семян или ягод (красавка), похожих на вишню.

Диагностика:

основные признаки:

Ø расстройство речи и глотания, сухость во рту, расширение зрачков, светобоязнь;

Ø гиперемия кожи, возбуждение, иногда бред, галлюцинации, тахикардия;

Ø при тяжёлых отравлениях: психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома; повышение температуры тела, цианоз слизистых, дыхание Чейн-Стокса, падение АД, смерть от паралича дыхательного центра и сосудистой недостаточности.

Тактика:

• промыть желудок с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2%-0,5% раствора танина;
• для купирования психоза ввести аминазин в/м;
• при высокой температуре тела приложить пузырь со льдом к голове, обернуть влажными простынями;
• ввести 0,05% раствор прозерина 1-2 мл п/к;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ (СНОТВОРНЫМИ СРЕДСТВАМИ)

Смертельная доза – 10 врачебных доз.

Диагностика:

основные признаки:

Ø редкое прерывистое дыхание;

Ø зрачки вначале суживаются, а затем расширяются, не реагируют на свет;

Ø смерть от паралича дыхательного центра;

Ø I стадия – «засыпание»: апатия, сонливость;

Ø II стадия – «поверхностная кома»: потеря сознания, западение языка, высокая температура тела, болевая чувствительность сохранена;

Ø III стадия – «глубокая кома»: отсутствие всех рефлексов, паралич дыхания;

Ø IV стадия – «посткоматозное состояние»: постепенное восстановление сознания.

Тактика:

· промыть желудок, лучше через зонд, расходуя 10-13 л воды для удаления яда из желудка; при беззондовом промывании желудка нужно выпить несколько стаканов тёплой воды и вызвать рвоту, приняв 1\2-1 чайную ложку порошка горчицы или поваренной соли на стакан воды, или 1 стакан мыльной воды;

· для связывания яда в желудке дать полифепан или активированный уголь из расчёта 20-50 г в виде водной эмульсии внутрь;

· дать внутрь солевое слабительное, лучше натрия сульфат 30-50 г;

· для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов дать обильное питьё (обычной воды), ввести в/в солевые растворы или 5% раствор глюкозы (2-3 л); диуретики;

· при нарушении дыхания провести санацию ВДП, ИВЛ, ввести дыхательные аналептики;

· транспортировать пациента в токсикологический (ОИТР) стационар.

Дата добавления: 2014-12-17