Синдром укачивания

Синдром укачивания – это морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь, болезнь движения.

Диагностика:

основные признаки:

Ø начинается болезнь через 20-40 мин после начала качки;

Ø тошнота, рвота;

Ø сонливость, головокружение, тремор;

Ø бледность, редкий пульс, снижение АД;

Ø психические нарушения (безразличие, дезориентация, тревога, неопрятность).

Вопросы к пациенту:

• что беспокоит, какова возможная причина данного состояния;
• оказывалась ли первая помощь, какая;
• бывали ли такие случаи ранее, как они купировались;
• имеются ли другие заболевания, аллергии.

Что определить и обследовать:

• оценить состояние, сознание, дыхание, кровообращение;
• осмотреть кожные покровы;
• измерить ЧДД, ЧСС, АД;
• при болях в животе провести его обследование;
• сделать ЭКГ при необходимости.

Тактика:

• дать внутрь 1-2 таблетки аэрона, плавефина (1-2 раза в день);
• дать таблетки анальгина, кофеина, беласпона внутрь 3-4 раза в день;
• дать внутрь 10% раствор хлорида калия 30 мл или ввести в/в 4% раствор хлорида калия 50 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида;
• при длительном перелёте или плавании для профилактики синдрома применить ректальные свечи с содой (0,5-0,7 г) или ввести в/в 4% раствор натрия гидрокарбоната 150 мл;
• в тяжёлых случаях ввести кордиамин или кофеин 2 мл п/к, кровезаменители в/в (коллоидные, кристаллоидные, раствор глюкозы с панангином 10-20 мл);
• госпитализация не требуется.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ КРИЗЫ (ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ)

Вегетативные кризы (панические атаки) – это пароксизмальные эмоционально-аффективные состояния с вегетативными симптомами и доброкачественным течением.

Причины:

• психогенные (острые и хронические стрессы);
• дисгормональные (беременность, аборт, климакс, менструальный цикл);
• физические и химические (переутомление, алкогольные эксцессы, метеотропные факторы, гиперинсоляция).

Диагностика:

основные признаки:

Ø спонтанное и внезапное возникновение криза с достижением пика в течение 10 мин;

Ø симпатикоадреналовый криз: неприятные ощущения в области головы и груди, кардиалгия, подъём АД, тахикардия 120-140 уд/мин, озноб, похолодание и онемение конечностей, бледность, мидриаз, экзофтальм, ощущение страха, тревоги, полиурия в конце приступа;

Ø вагоинсулярный криз: головокружение, ощущение удушья, тошнота, снижение АД, экстрасистолия, гиперемия лица, слюнотечение, желудочно-кишечные дискинезии (саливация, аэрофагия, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминалгия).

Вопросы к пациенту:

· были ли ранее подобные случаи, какое проводилось обследование, лечение;

· какими заболеваниями страдает;

· употреблял ли накануне алкоголь и сколько;

· терял ли сознание.

Что определить и обследовать:

· провести визуальную оценку кожных покровов (гиперемия, бледность, влажность);

· оценить общее состояние, сознание, дыхание, ЧДД (тахипноэ), ЧСС, АД (лабильность);

· осмотреть ротовую полость (прикус языка характерен для эпилептического припадка);

· выявить функционально-неврологические симптомы: зрительные расстройства (пелена перед глазами), слуховые расстройства (удаление или приглушение звуков), двигательные феномены (псевдопарезы, чаще левой руки, нарушения походки), нарушения речи и голоса, судорожный феномен, утрата сознания;

· снять ЭКГ (исключить пароксизмальную тахикардию).

Тактика:

• провести успокоительную беседу, запретить приём алкоголя;
• дать седативные средства (валериана, пустырник);
• для купирования панической атаки ввести транквилизаторы (0,5% раствор диазепама (сибазона) 2-4 мл в/м или в/в болюсно; эффект оценить через 1 ч;
• при симпатико-адреналовом кризе применить бета-адреноблокаторы (пропранолол 10-40 мг/сут сублингвально, противопоказан при САД менее 90 мм рт.ст., ЧСС менее 55 уд/мин);
• экстренной госпитализации не требуется;
• при подозрении на наличие острой соматической, неврологической или психиатрической патологии госпитализировать в профильный стационар.

ГЛАВА 20

Дата добавления: 2014-12-17