Отравление сердечными гликозидами

Отравление атропином, димедролом, пипольфеном

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ

К наркотическим анальгетикам относятся морфин, промедол, омнопон, опий, героин.

Смертельная доза – 0,1-0,2 г внутрь.

Диагностика:

основные признаки:

Ø развитие коматозного состояния;

Ø значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет;

Ø паралич дыхания даже при сохранённом сознании пациента;

Ø падение АД, гиперемия кожи, сердечно-сосудистая недостаточность;

Ø гипертонус мышц, судороги.

Тактика:

· промыть желудок тёплым раствором калия перманганата с добавлением активированного угля (даже при в/в введении наркотика);

· дать солевое слабительное и энтеросорбенты внутрь;

· не давать пациенту спать, сделать попеременно горячую ванну, холодное обливание, растирание;

· положить грелки к голове, рукам и ногам;

· при отравлении морфином ввести налоксон (антидот) 1 мл в/в повторно;

· ввести кордиамин 2 мл, 0,1% раствор кофеина 1-2 мл, 0,1% раствор атропина 1-2 мл п/к, в/м, в/в;

· ввести 5% раствор тиамина 5 мл в/в, сердечно-сосудистые средства;

· провести форсированный диурез, ИВЛ по показаниям, оксигенотерапию;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

Диагностика:

основные признаки:

Ø расстройства речи, глотания, видения, диплопия, светобоязнь;

Ø одышка, сердцебиение, тахикардия, широкие зрачки, не реагирующие на свет;

Ø возбуждение, галлюциноз, судороги, кома, паралич дыхательного центра.

Тактика:

· при пероральном отравлении промыть желудок через зонд;

· ввести в желудок активированный уголь (антидот) в виде водной взвеси;

· ввести 1% раствор пилокарпина (антидот) 1 мл п/к или 0,05% раствор прозерина

1 мл п/к;

· при возбуждении ввести 2,5% раствор аминазина 2 мл, 2,5% раствор тиопентала натрия 3-4 мл в/в, 2% раствор промедола 1 мл в/м, транквилизаторы (диазепам);

· при низком АД ввести преднизолон, кровезаменители в/в;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

Диагностика:

основные признаки:

Ø тошнота, рвота;

Ø нарушение сердечного ритма (брадиаритмия, тахикардия, мерцание желудочков);

Ø снижение АД, цианоз, судороги, кома.

Тактика:

· промыть желудок с введением адсорбентов (активированный уголь, полифепан);

· дать внутрь солевое слабительное;

· при брадиаритмии ввести 0,1% раствор атропина 1 мл в/в, п/к;

· ввести 0,5% раствор калия хлорида (антидот) 500 мл в/в;

· при мерцании желудочков ввести 10% раствор новокаинамида 5 мл в/в;

· ввести 2,5% раствор пипольфена 1 мл, 2% раствор промедола 1 мл, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в/в;

· ввести 10% раствор кальция хлорида 20 мл в 5% растворе глюкозы 400 мл в/в;

· ввести 5% раствор унитиола 5 мл в/м 4 раза в сутки.

Отравление антикоагулянтами (гепарин, фенилин, пелентан и др.)

Диагностика:

основные признаки:

Ø кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные);

Ø гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы.

Тактика:

· ввести 1% раствор протамина-сульфата (антидот гепарина) 5 мл в/в;

· ввести 1% раствор витамина К 5 мл в/в, 10% раствор кальция хлорида 10 мл в/в;

· ввести 5% раствор аминокапроновой кислоты 200 мл в/в.

Дата добавления: 2014-12-17