Подаче газа

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ

Показания:

· различные виды гипоксии (кислородной недостаточности);

· нарушение проходимости дыхательных путей;

· пневмония, отёк лёгких, угнетение дыхательного центра;

· сердечно-сосудистая недостаточность, отравление окисью углерода, цианидами.

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания: плохая переносимость кислорода, эпилепсия.

Техника выполнения:

1) ознакомить пациента с правилами ингаляции; она должна проводиться натощак;

2) читать и разговаривать при её выполнении не разрешается;

3) проверить наличие кислорода в системе и её действие;

4) вентиль подачи кислорода открывать плавно, не направляя струю газа на лицо;

5) подготовить дыхательные пути пациента с целью восстановления их проходимости;

6) при использовании носового катетера: последний нужно прокипятить, смазать глицерином и ввести в нижний носовой ход так, чтобы кончик катетера был виден в зеве; наружную часть катетера фиксировать к коже щеки пациента полосками лейкопластыря; вилкообразную канюлю установить в ноздри пациента;

7) ротоносовую маску плотно наложить на лицо пациента;

8) включив подачу кислорода, следует наблюдать за правильностью проведения процедуры, контролировать продолжительность её проведения, следить за состоянием пациента.

Возможны два режима оксигенотерапии:

· первый режим: кислород подают непрерывно в течение 45 мин, затем делают 15-минутный перерыв и сеанс повторяют;

· второй режим: проводят 10-мин ингаляции кислорода с 5-мин перерывами;

· скорость подачи кислорода 6-8 л в минуту;

· вначале ингалируют чистый кислород со скоростью подачи 3 л в минуту, а при улучшении самочувствия – дают вдыхать 40-60% кислородно-воздушную смесь, для чего открывают специальный клапан для поступления воздуха;

· увлажнение кислорода достигается путём помещения между системой и маской (катетерами) склянки с водой, через пробку которой пропускают 2 стеклянные трубки: длинная (от системы) погружена в воду, а короткая, соединённая с дыхательной маской, находится над водой.

Техника безопасности:

· нельзя допускать контакта кислорода с маслами, красками, бензином, электропроводкой, солнечными лучами, так как возможно возникновение пожара и взрыва;

· места повреждений кислородной системы запрещено обклеивать лейкопластырем, так как он является диэлектриком;

· медицинскому персоналу и пациентам не рекомендуется носить одежду и обувь из синтетической и шёлковой ткани;

· в местах проведения оксигенотерапии необходимо иметь средства огнетушения.

Осложнения:

· раздражение дыхательных путей при вдыхании чистого кислорода без увлажнения;

· токсическое действие кислорода и угнетение дыхания при длительном его воздействии;

· мозговая форма кислородной интоксикации (проявляется нарушением психоэмоциональной сферы, а затем судорогами);

· лёгочная форма кислородной интоксикации (проявляется кашлем, одышкой, цианозом и затем пневмонией);

· при появлении симптомов отравления кислородом пациенты переводятся на дыхание воздухом.

СНЯТИЕ ЭКГ ПОРТАТИВНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ «АЛЬТОН»

Показания:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• возраст старше 40 лет;
• кома или тяжелое состояние и неясный диагноз.

Оснащение:

• электрокардиограф с термобумагой;
• набор электродов с элетродным гелем или раствором хлорида натрия;
• дезинфектант для обработки электродов, вата, марля.

Техника выполнения:

1) раздеть пациента до пояса, освободить его голени от одежды;

2) уложить пациента на спину с вытянутыми вдоль туловища руками, попросить его расслабиться и не двигаться;

3) места между электродами и кожей пациента необходимо обработать электродным гелем, пастой или жидкостью (хлорид натрия или в крайнем случае вода);

4) на нижнюю треть голеней и предплечий пациента плотно и безболезненно установить 4 пластинчатых электрода и фиксировать их:

· правая рука – цвет наконечника красный, символ R;

· левая рука – цвет наконечника жёлтый, символ L;

· правая нога – цвет наконечника чёрный, символ N;

· левая нога – цвет наконечника зелёный, символ F;

5) при помощи груш-присосок наложить на грудную клетку пациента электроды:

· V1 – в 4-м межреберьи справа от грудины, символ С1;

· V2 – в 4-м межреберьи слева от грудины, символ С2;

· V3 – на V ребре, по середине между V2 и V4, символ С3;

· V4 – в 5-м межреберьи по левой среднеключичной линии, символ С4;

· V5 – на уровне V4 по передней подмышечной линии, символ С5;

· V6 – на уровне V4 по средней подмышечной линии, символ С6;

6) провода кабеля не должны переплетаться (источник дополнительных помех);

7) для автоматического режима можно выбрать стандартный режим регистрации ЭКГ

(5 с) или экономичный (2,5 с), установив в нужное положение переключатель.

Порядок работы:

1) включить кардиограф, нажав кнопку «Вкл.» или «Старт» и кнопку «Вкл.» на панели управления;

2) при этом должен загореться индикатор включения;

3) при отсутствии термобумаги (светится индикатор «Нет бумаги») вставить её в устройство;

4) установить скорость записи, нажав на кнопку «мм/с» (12,5; 25; 50);

5) установить чувствительность, нажав кнопку «мм/мВ» (5; 10; 20);

6) нажать кнопку «Режим» для выбора режима регистрации (автоматический или мониторный); выбрать группу отведений для регистации;

7) провести пробную запись, нажав и отпустив кнопку «Старт»;

8) запись можно остановить повторным нажатием кнопки «Старт»;

9) длина записи всех 12 отведений при скорости 12,5 мм/с – 345 или 175 мм;

10) если в режиме «Автомат» удерживать в нажатом состоянии кнопку «Старт» более 5 с (до 125 с), в память будут занесены выбранные отведения;

11) последнюю сохранённую в памяти ЭКГ можно распечатать в режиме «Копия», выбрав необходимые параметры;

12) если израсходовано более 50% энергии аккумулятора, то после печати ЭКГ появится сообщение: «Пора подзарядить батарею»;

13) при использовании кардиографа во время дефибрилляции достаточно наложения четырёх основных электродов (R, N, L, F), выбрав мониторный режим работы;

14) электроды должны подвергаться дезинфекции после каждого пациента (протирание пероксидом водорода или синтетическим моющим средством);

15) кардиограф может работать от стационарной сети 220 В (при этом подзаряжается аккумулятор);

16) прибор автоматически отключается, если не используется более 8 мин;

17) для очистки резины прижимного ролика использовать вату, смоченную в воде.

Дата добавления: 2014-12-17