Острые респираторные заболевания

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые кишечные инфекции – водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (энтерит) или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки (колит).

Диагностика:

различают два синдрома:

· энтерит или водянистая диарея:

Ø значительное учащение стула;

Ø в стуле много воды;

Ø урчание, вздутие живота, обезвоживание;

· колит или слизисто-кровавая диарея:

· умеренное учащение стула;

· в стуле слизь, часто кровь;

· тенезмы, схваткообразные боли, зияние ануса.

Тактика:

§ при лихорадке (температура тела выше 38˚C):

· ввести литическую смесь в/м (50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни, 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни, 2,5% раствор пипольфена 0,1 мл/год жизни);

· физические методы охлаждения:

Ø снять одежду с ребёнка;

Ø обтереть кожу 35% раствором этанола;

Ø приложить лёд к голове (на 4-5 см выше области большого родничка), к паховым областям, к области печени;

Ø обдувать ребёнка вентилятором;

§ при дегидратационном шоке (см. также «Эксикоз»):

· пероральная регидратация при эксикозе I-II степени: дать по 0,5 чайной-1 столовой ложке каждые 5-10 мин глюкозо-солевые растворы (регидрон); сочетать с бессолевыми растворами (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника);

· парентеральная регидратация при эксикозе II-III степени: ввести кристаллоидные растворы, подогретые до 38-39˚C и 5-10% раствор глюкозы;

§ при инфекционно-токсическом шоке (тахикардия, снижение АД, тахипноэ):

· ввести глюкокортикоиды из расчёта преднизолона 5-10 мг/кг в/в, повторное введение через 30-40 мин;

· в/в инфузионная терапия для восстановления ОЦК – коллоидные растворы в расчёте 15-20 мл/кг, кристаллоидные – 130-140 мл/кг/сут;

· провести кислородотерапию;

§ при спастических болях в животе ввести дротаверин; не показано применение антибиотиков, сорбентов, панкреатических ферментов, средств, замедляющих моторику кишечника;

§ госпитализировать в инфекционное отделение; при водянистой диарее с эксикозом I степени у детей старше двух лет возможно лечение на дому.

Острые респираторные заболевания – синдром острого воспаления слизистых оболочек ВДП, вызываемый большим числом возбудителей и способный передаваться воздушно-капельным путем. Это самая частая причина обращения за неотложной помощью. Основная задача бригады СНМП – выявление угрожающих состояний и оказание необходимой помощи при них.

Причины:

• респираторно-вирусные инфекции с поражением ВДП (90%);
• вирусно-бактериальная либо бактериальная инфекция (5-10%).

Диагностика:

основные признаки:

Ø симптомы ринита, фарингита, тонзиллита;

Ø симптомы гриппа: токсикоз и фебрильная температура в течение 3-6 дней;

Ø симптомы аденовирусной инфекции: длительная (4-6 дней) лихорадка;

Ø бактериальные осложнения: синусит (воспаление пазух носа), отит, пневмония – возникают в первые дни болезни.

Тактика:

· применение антибиотиков (цефазолин, амоксициллин в/м) показано при:

Ø бактериальной инфекции;

Ø среднем отите;

Ø стрептококковом тонзиллите;

Ø лимфадените;

Ø при температуре тела свыше 38˚C более трёх дней;

Ø одышке без обструкции;

Ø ассиметрии хрипов;

· антибиотикотерапия не показана при:

Ø рините, фарингите, назофарингите;

Ø катаральном синусите, ларингите;

Ø трахеите, обструктивном бронхите;

· при ОРВИ:

Ø исключить бактериальную инфекцию;

Ø дать противовирусные ЛС (римантадин, тилорон, арбидол) внутрь;

Ø применить интерферон в виде капель в нос;

Ø дать внутрь парацетамол при высокой температуре;

· при рините:

Ø ввести интраназально 1% раствор хлорида натрия по 3-6 мл (в положении лёжа на спине со свешивающейся вниз и назад головой) 3-4 раза в день;

Ø применить сосудосуживающие капли и спреи в нос;

· при фарингите:

Ø применить сосательные пастилки и спреи;

Ø дать молоко с содой, чай с мёдом внутрь;

· при отите:

Ø создать возвышенное положение и влажный компресс на уши, обходя ушную раковину, наложить смоченную водой марлю в 6 слоёв и плёнку сверху, поверх – слой ваты и бинтование;

Ø дать антибиотики внутрь: амоксициллин, доксициклин, азитромицин, амоксициллин, цефтриаксон;

· госпитализации подлежат дети с признаками ОДН.

Дата добавления: 2014-12-17