Катетеризация центральных вен

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН

Показания:

• необходимость проведения инфузионной терапии;
• необходимость неоднократного в/в введения ЛС;
• транспортировка, при которой будет проводиться терапия с введеним ЛС в/в;
• проведение в/в анестезии.

Оснащение:

• пункционная игла;
• катетер достаточной длины;
• проводник (леска);
• заглушки или переходник (соединительная трубка);
• венозный расширитель (дилятатор);
• канюля Porter'a c иглой Mc Gregor'a для введения катетера на игле;
• игла «бабочка» Guest'a с канюлей;
• игла Frankis-Evans'a с канюлей;
• игла Mc Gregor'a с канюлей Porter'a;
• лоток, шприц, ножницы;
• жгут, шарики, салфетки, лейкопластырь, антисептики (септоцид, спирт, йод).

Весь инструментарий должен быть стерильным.

Для пункции видимых поверхностных вен можно пользоваться короткими иглами и канюлями (40 мм). Для пункции подключичной вены нужна игла или канюля длиной 70 мм, а для пункции внутренней яремной вены – 40-60 мм.

Техника введения катетера через иглу:

1) чрескожная пункция вены иглой;

2) введение катетера через иглу;

3) извлечение иглы из вены.

Недостаток метода: просачивание крови через место прокола вены и возможность повреждения катетера острым срезом иглы при её извлечении.

Техника введения катетера на игле:

1) пункция с одновременным введением иглы и катетера (игла находится внутри катетера);

2) после пункции иглу из катетера извлекают;

3) катетер продвигается по вене.

Техника введения катетера через канюлю:

1) пункция вены короткой канюлей, внутри которой помещена игла;

2) иглу удаляют и через канюлю в вену вводят катетер;

3) канюля удаляется из вены, но может оставаться под кожей.

Техника введения катетера по проводнику:

1) венепункция иглой со шприцем (профилактика воздушной эмболии);

2) гибкий проводник (леска), предварительно смоченный в изотоническом растворе натрия хлорида и гепарине вводится через иглу в вену на расстояние 4-6 см; игла удаляется по проводнику;

3) по проводнику вводится вращательными движениями катетер; при затруднённом его проведении делают надрез кожи или предварительно по проводнику вводят дилататор;

4) катетер продвигают по вене на расстояние 5-7 см;

5) проводник осторожно извлекается, не изменяя положения катетера.

Показания:

• проведение инфузионной терапии при гиповолемии и шоке;
• мониторинг центрального венозного давления;
• введение раздражающих периферические вены ЛС;
• обеспечение венозного доступа при плохих периферических венах;
• проведение парентерального питания;
• аспирация воздуха при воздушной эмболии;
• проведение эндокардиальной кардиостимуляции.

Дата добавления: 2014-12-17