Методика передней тампонады носа

СНЯТИЕ УЗКОГО КОЛЬЦА С ПАЛЬЦА ПРИ ЕГО ОТЁКЕ

Показания:

• сдавление кольцом мягких тканей пальца с развитием отёка, болей, синюшности и невозможность снять кольцо;
• травма или воспалительный процесс пальца дистальнее надетого кольца.

Противопоказания:

• наличие раны на пальце;
• перелом фаланг пальца.

Оснащение:

• анальгетики, седативные средства;
• толстая шёлковая нить;
• зажим, кусачки, пилка.

Техника выполнения:

1) анальгезия, седация;

2) продеть под кольцо с помощью зажима конец толстой нити и удерживать его (выше кольца);

3) остальную нить циркулярно намотать на палец плотными рядами, начиная от нижнего края кольца;

4) периферический конец нити (ниже кольца) завязать на пальце;

5) центральный конец нити (выше кольца) натянуть в дистальном направлении и вращательными движениями размотать под кольцом, постепенно смещая его к периферии вплоть до снятия кольца;

6) при неэффективности или невозможности выполнения этого метода кольцо можно перепилить пилкой или перекусить кусачками.

Показание: носовое кровотечение.

Оснащение:

• анатомические пинцеты;
• марлевая турунда шириной 2-4 см и длиной 20-40 см;
• пращевидная марлевая повязка;
• стерильное вазелиновое (растительное) масло, или мазь с антибиотиками (левомеколь);
• местные гемостатики: 3% раствор перексида водорода, 0,1% раствор адреналина, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 5% раствор эфедрина, гемостатическая губка, тромбин, фибринная плёнка;
• анальгетики и местные анестетики: анальгин, димедрол, 2% лидокаин.

Техника выполнения:

2) премедикация 50% раствором анальгина 2 мл, 2% раствором димедрола 1 мл в/м;

3) провести орошение полости носа растворами анестетиков (2% раствор лидокаина);

4) с помощью анатомического пинцета ввести в общий носовой ход, начиная со дна полости носа, марлевую турунду, пропитанную стерильным вазелиновым маслом или мазью с антибиотиком;

5) по размеру дна полости носа уложить туго послойно «гармошкой» оставшуюся часть турунды до верхних отделов полости носа;

6) вместо марлевых турунд можно вводить катетер «Ямик», гемостатическую губку и другие местные гемостатики: поролон, пропитанный гемостатиками и антибиотиками, сухой тромбин, фибринную плёнку;

7) наложить пращевидную повязку и наблюдать за пациентом 5-8 мин;

8) длительность тампонады составляет 24-48 ч.

Критерии эффективности тампонады:

· отсутствие кровотечения через турунду;

· отсутствие стекания крови по задней стенке глотки.

Осложнения:

· острое воспаление оклоносовых пазух;

· острый катар среднего уха;

· острый гнойный средний отит;

· боль в глотке и трудности при глотании;

· гипервентиляция, гипоксия, дыхательная недостаточность.

Дата добавления: 2014-12-17