Вправление вывиха нижней челюсти

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ

Основные признаки вывиха:

• визуально: палец деформирован;
• проксимальная фаланга стоит под прямым углом по отношению к пястной кости;
• пальпаторно: прощупывается головка первой пястной кости.

Показания:

• свежий вывих (давностью не более 2-3 суток);
• отсутствие возможности транспортировать пациента к травматологу.

Протвопоказания:

• застарелый вывих;
• осложнённый вывих;
• общее тяжёлое состояние.

Оснащение:

• анальгетики, седативные средства;
• набор для местной анестезии;
• антисептики: септоцид, спирт, йод;
• бинты, косынка.

Техника выполнения:

1) анальгезия, седация;

2) провести местную анестезию: после обработки кожи антисептиком ввести в пястно-фаланговый сустав 1% раствор новокаина 5-8 мл;

3) обернув широким бинтом повреждённый палец, следует тянуть за бинт одной рукой, а другой рукой следует давить на головку первой пястной кости в тыльную сторону;

4) при ощущении вправления палец резко согнуть в пястно-фаланговом суставе, выровняв его по оси;

5) иммобилизировать палец с помощи лонгеты в физиологическом положении на 2-3 недели;

6) при невозможности вправить вывих транспортировать пациента к травматологу.

Основные признаки вывиха:

• пациент не может закрыть рот, отчётливо говорить, жевать и глотать;
• визуально: рот широко открыт, имеется слюнотечение;
• пальпаторно: вместо суставной головки нижней челюсти прощупывается ямка.

Оснащение:

• анальгетики, седативные средства;
• набор для местной анестезии;
• антисептики: септоцид, йодонат, спирт;
• салфетки, шарики, бинты.

Техника выполнения:

1) успокоительная беседа, анальгезия, седация;

2) местная анестезия: после внутрикожной анестезии (под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха) иглу продвигают перпендикулярно к коже на глубину 2-2,5 см, куда вводят 2-3 мл 2% раствора новокаина (1% раствора – 5-6 мл);

3) усадить пациента на табурет, помощник фиксирует голову – стоя сзади;

4) оператор, стоя спереди, накладывает обёрнутые марлей большие пальцы своих рук на жевательную поверхность задних нижних коренных зубов пациента;

5) остальными пальцами захватывает нижний край челюсти с обеих сторон и сильным нарастающим давлением на задние зубы оттягивает нижнюю челюсть вниз, подавая одновременно остальными пальцами подбородок кверху;

6) челюсть сдвигается кзади, а суставная головка при этом со щёлканьем встаёт на место;

7) чтобы не повредить пальцы своих рук, их смещают к щёкам пациента;

8) после вправления вывиха нижнюю челюсть следует фиксировать подбородочной пращевидной повязкой на 7-10 дней;

9) при невозможности вправить вывих следует наложить иммобилизирующую повязку (пращевидная или «уздечка») и транспортировать пациента в отделение хирургической стоматологии.

Дата добавления: 2014-12-17