Вправление вывиха предплечья

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА ПЛЕЧА

Основные признаки вывиха:

• визуально: деформация и западение мягких тканей в области плечевого сустава;
• плечо поражённой стороны отведено в сторону;
• пациент придерживает травмированную руку другой рукой;
• имеется относительное удлинение травмированной конечности при сравнительном измерении;
• при пальпации головка плеча прощупывается вне сустава;
• активные и пассивные движения в повреждённом суставе резко ограничены;
• при попытке приведения плеча к туловищу, оно возвращается на прежнее место (симптом пружинящей фиксации);
• исчезновение пульса на локтевой и лучевой артериях указывает на повреждение плечевой артерии;
• исчезновение чувствительности руки указывает на повреждение плечевого нерва.

Показания:

• свежий (длительность от нескольких часов до нескольких суток) и неосложнённый вывих плеча;
• привычный вывих плеча.

Противопоказания:

• осложнённый вывих плеча (с повреждением костей в области вывиха);
• застарелый вывих плеча (длительность более 2 недель после травмы);
• тяжёлое общее состояние пациента.

Оснащение:

• анальгетики, седативные препараты;
• набор для местной анестезии: анатомический пинцет, шприцы, иглы, 0,25-0,5% раствор новокаина;
• антисептики: септцид, 1% раствор йодоната (йод), спирт;
• перчатки, шарики, бинты, косынка.

Методика вправления вывиха по Кохеру:

1) пациент сидит или лежит (при тяжёлом состоянии) на спине;

2) провести анальгезию и седацию введением ЛС в/м или в/в;

3) провести местную анестезию: после обработки кожи антисептиком ввести в полость сустава 1% раствор новокаина 30-40 мл;

4) 1-й этап: за согнутое под прямым углом предплечье провести тягу по оси плеча и постепенно привести плечо к туловищу пациента;

5) 2-й этап: не ослабляя вытяжения по длине плеча произвести ротацию плеча кнаружи, пока ладонная поверхность предплечья не окажется во фронтальной плоскости;

6) 3-й этап: локоть руки пострадавшего переместить к средней линии тела;

7) 4-й этап: не меняя положения конечности, резким движением ротировать плечо внутрь так, чтобы кисть пострадавшей руки оказалась на здоровом плечевом суставе, а предплечье легло на грудную клетку (при вправлении головки плеча слышен щелчок);

8) имммобилизировать конечность повязкой Дезо на 2-3 недели;

9) при невозможности вправить вывих иммобилизировать конечность косыночной повязкой и транспортировать пациента в травматологический стационар.

Основные признаки вывиха:

• механизм травмы – падение на выпрямленную руку;
• повреждённая рука слегка согнута в локтевом суставе, предплечье укорочено;
• локтевой отросток выстоит кзади, локтевой сустав отёчен и деформирован;
• движения в локтевом суставе резко ограничены, болезненны, пружинят.

Показания:

• свежий вывих (давностью не более 2-3 суток);
• невозможность транспортировки пациента к травматологу.

Противопоказания:

• застарелый вывих;
• осложнённый вывих;
• общее тяжёлое состояние пациента.

Оснащение:

• анальгетики, седативные;
• набор для местной анестезии;
• антисептики: септоцид, спирт, йод;
• бинты, косынка.

Техника выполнения:

1) провести анальгезию и седацию;

2) придать пациенту положение лёжа или сидя;

3) сделать местную анестезию: после обработки кожи антисептиком ввести в сустав над выступающим локтевым отростком 1% раствор новокаина 35-40 мл;

4) охватить кисть пациента и осуществить тягу по оси предплечья, супинируя его;

5) помощник удерживает нижний отдел плеча, надавливая первыми пальцами на локтевой отросток кпереди и книзу;

6) при вправлении появится лёгкий щелчок;

7) после вправления и при неудачном вправлении вывиха: иммобилизировать конечность косыночной повязкой, положить холод на локтевой сустав;

8) транспортировать пациента в травматологическое отделение.

Дата добавления: 2014-12-17