Актуальность темы. Недостаточность кровообращения (НК) - патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое

ТЕМА 6. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Недостаточность кровообращения (НК) - патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое количество крови для их нормальной деятельности в покое или при физической и эмоциональных нагрузках.

В зависимости от скорости развития различают острую недостаточность кровообращения, которая развивается в течение нескольких минут или часов, и хроническая недостаточность кровообращения, которая формируется в течение от нескольких недель до нескольких лет. Кроме того различают сердечную недостаточность, обусловленную поражением сердца и сосудистую недостаточность, характеризующуюся расстройствами общего и местного кровообращения вследствие нарушения тонуса и проходимости сосудов, а также объёма циркулирующей крови.

Цель занятия. Усвоить этиопатогенетические факторы хронической и острой сердечной недостаточности, требования, предъявляемые к лекарственным средствам, используемых для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Лекарственные средства, применяемыедля лечения острой и хронической сердечной недостаточности, это обширная группа препаратов разных групп. Сердечная недостаточность сопровождает многие острые и хронические заболевания сердца: ИБС, миокардиты, клапанные пороки, миокардиодистрофия и др. На сегодня во многом изменилась тактика ведения таких больных. Появились кардиотоники негликозидной структуры, новые классы кардиотропных средств.

Контрольные вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

2. Основные жалобы, симптомы и исследования при сердечной недостаточности.

3. Хроническая сердечная недостаточность - этиология и патогенез.

4. Клиническая картина хронической СН.

5. Классификация хронической СН (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов выделяет четыре функциональных класса).

ü I - функциональный класс - минимальные нарушения сердечной мышцы.

ü II- функциональный класс - обычная физическая активность приводит к появлению слабости, одышки.

ü III- функциональный класс - минимальная физическая нагрузка приводит к появлению слабости, сердцебиения, одышки.

ü IV- функциональный класс - одышка появляется в покое.

6. Острая сердечная недостаточность:

ü сердечная астма - этиология, патогенез, клиническая картина, принципы фармакотерапии;

ü Отёк лёгких - этиология, патогенез, клиническая картина, принципы фармакотерапии.

7. Основные направления фармакотерапии СН:

ü усиление сократительной функции миокарда:

a. Сердечные глюкозиды,

b. Негликозидные кардиотоники. Классификация:

Ø ингибиторы фосфодиэстеразы – амринон, милринон;

Ø симпатомиметические средства – дофамин, добутамин и др.;

Ø метаболические препараты – глюкагон, рибоксин, неотон, кислота глутаминовая и др.;

Ø разные – сульмазол, веснаринон, левосимендан.

ü улучшение диастолической функции сердца:

- блокаторы кальциевых каналов (кардиотропные и смешанного действия;

ü нормализация водно-электролитного баланса:

- салуретики,

- калийсберегающие диуретики;

ü уменьшение пред- и постнагрузки на миокард:

- периферические вазодилататоры, (действующие на артерии антогонисты кальция (вазотропные), α-адреноблокаторы),

- нитраты в малых дозах;

ü улучшение метаболических процессов миокарда:

- анаболические стероиды,

- нестероидные анаболические средства...

Дата добавления: 2014-12-25