Clinical Evidence

UpToDate

UpToDate представляет собой обширную учебную базу данных, об-

новляемую каждые 4 мес. Она существует только в электронном форма-

те, поскольку в печатном виде была бы слишком объемной. В отличие

от Best Evidence и Cochrane Library при подготовке этой базы данных не

применяются специальные строгие критерии методологического каче-

ства; однако UpToDate содержит много высококачественных исследо-

ваний, отобранных составителями разделов.

Пример использования базы данных UpToDate. Открываем титульную

страницу UpToDate (версия 8.3). Для поиска данных об эффективности

гипотензивной терапии на фоне сахарного диабета II типа вводим в окне

поиска ключевое слово "diabetes". В открывшемся диалоговом окне (рис.

16) увидим 21 расширенный вариант этого ключевого слова. Выберем

изданного перечня "diabetes mellitus, type II" ("сахарный диабет II типа").

В результате такого поиска появится список, включающий 64 статьи,

одна из которых озаглавлена "Treatment of hypertension in diabetes" ("Ле-

1ение артериальной гипертонии при сахарном диабете"). Двойной щел-

юк на названии этой статьи открывает ее полный текст. В статье рас-

сматриваются патогенетические механизмы развития артериальной ги-

тертонии на фоне сахарного диабета и имеется раздел, посвященный

оптимальному уровню АД при проведении гипотензивной терапии (рис.

17 и 18). В этом разделе содержится подробное описание двух крупных

РКИ (НОТ [12] и UKPDS [10]), в которых сравнивались клинические

исходы при более и менее выраженном снижении АД. В тексте приво-

Штся данные о структуре испытаний и полученных результатах; щелчок

ia соответствующих ссылках позволяет открыть рефераты отчетов об

mix РКИ.

База данных Clinical Evidence выпускается издательской группой BMJ

i одним из американских медицинских обществ American College of Physicians

—American Society of Internal Medicine; эта база построена по тому

же принципу, что и UpToDate, однако при ее составлении в меньшей сте-

пени учитывается мнение экспертов. Clinical Evidence доступна в печат-

ном и электронном виде. Эта база данных представляет собой не учебное

руководство, а краткий анализ самых современных знаний о профилак-

тике и лечении наиболее распространенных и клинически значимых за-

болеваний или состояний; при этом особо оговариваются случаи, когда

информация отсутствует или неубедительна. Clinical Evidence выпускает-

ся два раза в год, в том числе на сайте в Интернете (www.evidence.org).

Пример использования базы данных Clinical Evidence. Для поиска дан-

ных об эффективности гипотензивной терапии при сахарном диабете

введем в окне поиска следующие термины:

"target blood pressure AND diabetes"

("поддержание АД на определенном уровне И сахарный диабет").

В открывшемся окне (рис. 19) увидим название основной темы "Cardiovascular

disease in diabetes" ("Сердечно-сосудистые заболевания при

сахарном диабете"), раздела "Which interventions improve cardiovascular

outcomes in patients with diabetes?" ("Какие вмешательства улучшают кли-

нические исходы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

при сахарном диабете?") и подраздела "Antihypertensive treatment" ("Ги-

потензивная терапия"). В этом подразделе обсуждается оптимальный

уровень АД, который необходимо поддерживать при проведении гипо-

тензивной терапии на фоне сахарного диабета, и приводятся результаты

уже упоминавшихся РКИ (НОТ и UKPDS).

МЕДИЦИНСКИЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ, В КОТОРЫХ

НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КРИТЕРИИ МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА

Дата добавления: 2015-04-24