Ускладнення

Патогенез

Палочка ботулізму – ковбаса – ріт – кишківник – виділяється з фекальними масами

Клініка.

Початковий період ботулізмом, що протікає по очного варіанту, характеризується розладами зору: затуманення, мельтешение «мушок», втрата чіткості і зниження гостроти зору. Іноді виникає гостра далекозорість.

Найнебезпечнішим за течією варіантом початкового періоду ботулізмом є гостра Дихальна недостатність (раптово розвивається і прогресуюча задишка, що поширюється ціаноз, порушення серцевого ритму). Вона розвивається вкрай швидко й загрожує летальним результатом через 3-4 години.

Гостро, на фоні НТт – блювання, поноси.

Очні симптоми: 1) рожевий туман ті сітка перед оима, диплопія, страбізм(косоокість), анізокорія (різні зіниці), птоз

Дисфагія, дизартрія, дизурія. – наявність 3Д

Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.
різі в животі,
послаблення стільця (до 3-5 разів на добу),
може бути блювота.

Найчастіше це гостра пневмонія, бронхіт, токсичний міокардит, неврит, сироваткова хвороба.

Діагностика

У першу чергу, ґрунтується на клінічних (тяжке ураження нервової системи з порушенням зору, ковтання, мови, м'язовою слабкістю) та епідеміологічних (споживання підозрілого консервованого продукту) даних, оскільки на специфічні лабораторні дослідження треба затратити декілька днів.

Діагноз підтверджують такими методами:

¨біологічна проба. Дозволяє виявити токсин у досліджуваному матеріалі й встановити його тип. Дослідження проводять на 4-х білих мишах чи гвінейських свинках. Двом з них внутрішньочеревно вводять по 0,5-0,8 мл крові хворого або фільтрату іншого матеріалу, двом іншим той же матеріал вводять разом зі сумішшю протиботулінічних сироваток. Якщо миші, яким ввели матеріал без сироватки, гинуть, то діагноз ботулізму вважають підтвердженим. Відповідь про наявність токсину в крові можна отримати вже на 2-3-й, про його тип - на 3-5-й день від початку дослідження.

¨бактеріологічний метод. Матеріал (кал, блювотиння, промивні води шлунка, залишки їжі) засівають на живильні середовища Кітта-Тароцці, бульйон Хотінгера, пепсин-пептон і культивують в анаеробних умовах.

ЛІКУВАННЯ:

1) промивання кишківника (сифонна клізма)

2) введення полівалентної сироватки

3) після виснаження протиботуліністичної вакцини (дробно, Безредька, з попередньою пробою на білок)

4) Сироватка

5) Дезіноксикац.тип - регвдратації

Диспансерний нагл яд за особами, що перехворіли, проводять спільно з невропатологом і окулістом. Тривалість спостереження – від 1 міс. до 1 рок

Симптоми з боку ЦНС

Порушення зору.
двоїння в очах,
світлобоязнь,
розширення зіниць,
короткозорість,
зіниці не реагують на світло,
Порушення тонусу м’язів.
косоокість,
опущення верхньої повіки, частіше одностороннє,
мимовільні рухи очних яблук,
параліч м’якого піднебіння, внаслідок чого голос стає невиразним, порушується ковтання,
поперхіваніе – спочатку твердою їжею, а в міру прогресування захворювання – і рідкої,
відвисання нижньої щелепи,
при спробі ковтання рідини вона виходить через ніс,
відсутність (неможливість) кашлю,
прогресуюча м’язова слабкість, яка починається з м’язів потилиці, внаслідок чого хворий не може підняти голову, тому робить це за допомогою рук,

Профілактика та заходи в осередку

Необхідно неухильно дотримуватись санітарно-гігієнічних вимог щодо технології приготування консервованих продуктів.

Важливим елементом комплексного лікування хворих на ботулізм є догляд. Хворий повинен дотримуватися ліжкового режиму протягом усього періоду, коли зберігаються прояви хвороби. Необхідно регулярно проводити профілактику пролежнів, застійної пневмонії - повертати хворого з боку на бік, робити дихальну гімнастику, вібраційний масаж грудної клітки, обробляти шкіру антисептичними рідинами, також здійснювати туалет порожнини рота (після прийому їжі обов’язково полоскати рот для видалення її залишків)

28. Сальмонельоз. Етіологія. Епідеміологія. Основні положення патогенезу. Клінічні ознаки. Значення клінічних та епідеміологічних даних. Лабораторні дослідження: бактеріологічне, серологічне. Диференціальна діагностика. Принципи патогенетичного лікування. Профілактика

Сальмонельоз – гостре інфекційне захворювання людини і тварин, що викликається численними штамами сальмонел

Етіологія

Сальмонела – грамнегативна паличка, рухлива, не утвор.спор. Збер.у воді 5 місяців,

Епідеміологія

– Джерело – домашні тварини, рідше хвора людина, здоровий бактеріоносій (зараження немовлят)

– Шлях передачі – фекально-оральний (продукти тваринного походження, догляд за твариною), контактно-побутовий

Сприйнятливість – найвища у дітей до 2-х років

Дата добавления: 2015-04-23