Билет 26. Лабораторная диагностика

Лечение

Лабораторная диагностика

1. Бактериологический метод. Материал: испражнения и рвотные массы. Материал следует доставить в лабораторию в первые 3 ч, при невозможности этого используют среды-консерванты (щелочная пептон-ная вода и др.) Положительный ответ дают через 12-36 ч, отрицательный - через 12-24 ч.

2. Серодиагностика - реакция агглютинации методом парных сывороток с интервалом 6-8 дней.

3. Экспресс-методы:

иммунофлюоресцентный метод,

реакция иммобилизации и микроагглютинации вибрионов под влиянием противохолерной сыворотки с использованием фазово-контрастной микроскопии,

РНГА.

Основное значение имеет регидратация, которая проводится с помощью внутривенной инфузии специальных полиионных растворов - «Ацесоль», «Лактосоль», «Квартасоль» и др. Регидратация делится на два вида:

1. Первичная - в первые 2 часа объем влитой жидкости должен составить 10 % массы тела. Раствор перед введением подогревают до 38-40 °С. Первые 2-4 л вводят струйно со скоростью 100-120 мл/мин, оставшийся объем - капельно 30-60 мл/мин

2. Корригирующая - в зависимости от объема и скорости продолжающейся потери жидкости

После прекращения рвоты назначают тетрациклин 0.3-0.5 г 4 раза в сутки или левомицетин 2 г/сут. в течение 5 дней.

Профилактика и мероприятия в очаге

Важно предотвращение заноса инфекции из неблагополучных районов (5-дневное наблюдение за лицами, прибывшими из неблагополучных районов с проведением бактериологического исследования).

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

1. Активное выявление больных в очаге

2. Срочная изоляция и госпитализация выявленных больных и носителей

3. Выявление контактных лиц, их изоляция или наблюдение в течение 5 дней с проведением бактериологического исследования

4. Профилактическое лечение антибиотиками контактных лиц (тетрациклин 0.3 г 3 раза в день)

5. Текущая и заключительная дезинфекция

Специфическая профилактика - прививки холероген-анатоксина по эпидемиологическим показаниям.

Сахарный диабет. Классификация. Клиника. Состояние полости рта. Основные принципы лечения (выписать рецепты).

Сахарный диабет - хроническое полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся нарушением всех видов обмена, вызванным недостатком инсулина.

Классификация.

I. Первичный

1) Инсулинзависимый (диабет I типа) - встречается в 15 % случаев, одинаково у мужчин и женщин, начинается в молодом возрасте

2) Инсулиннезависимый (диабет II типа) - встречается у 85 % больных, начинается обычно после 40 лет, преобладают женщины

а) Сопровождающийся ожирением. (85 %)

б) С неизмененной массой тела. (15%) И. Вторичнй

1. Эндокринные (при акромегалии, феохромоцитоме, синдроме Кона и др.)

2. Панкреатические (при раке хвоста поджелудочной железы, панкреатите и др.)

3. Вторичный диабет при гемохроматозе Клиника.

Характерными симптомами заболевания являются

Жажда, сухость во рту, сухость слизистых оболочек и кожи. Снижение массы тела (или ожирение) Слабость, снижение работоспособности

Повышенное выделение мочи (полиурия). Количество мочи, выделенной за сутки больным Д. с, может достигать 6 л и более. У больных отмечают медленное заживление ран, склонность к гнойничковым и грибковым заболеваниям кожи, ксантоматоз и др. Поражение крупных кровеносных сосудов (диабетическая макроангио-патия) при декомпенсированном диабете выражается в прогрессирующем атеросклерозе крупных артерий, хронической ишемической болезни сердца, облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, атеросклерозе сосудов головного мозга и др. Особенно часто нарушается кровообращение нижних конечностей, одним их первых симптомов этого является перемежающаяся хромота. Наиболее тяжелым проявлением атеросклероза артерий нижних конечностей при Д. с. бывает гангрена.

Специфические изменения мелких сосудов при Д. с. проявляются диабетической микроангиопатией, которая лежит в основе диабетической ретинопатии, ведущей к снижению остроты зрения, иногда до полной слепоты, и микроангионефропатией, приводящей к почечной недостаточности с отеками и уремией.

При сахарном диабете II типа диабетический гломерулосклероз и диабетическая ангиоретинопатия, как правило, развиваются значительно позже, а среди сосудистых поражений преобладают атеросклеротические изменения крупных сосудов (диабетическая макроангиопатия), часто являющиеся причиной инфаркта миокарда и инсультов.

Дата добавления: 2015-04-24