Декомпрессионкая болезнь. Неотложная помощь. Лечение

Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда в условиях стоматологической поликлиники и стационара.

Рецепты.

Rp.: Insulinipro inj. 5 ml. (1 ml. = 40 Ed) D.S. Подкожно no 0.5-1 мл 1-2 раза в день

#

Rp.: Butamidi 0.5 № 50

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) - нарушение кровотока в коронарных артериях с развитием некроза миокарда.

ОИМ может быть проникающим (трансмуральным) и непроникающим; по локализации - передним, боковым, задним, переднебоковым, передне-перегородочным и тд.

Стенокардия - болевой симптомокомплекс, характеризующийся своеобразной клинической картиной и развивающийся в результате внезапного нарушения коронарного кровообращения

Выделяют различные виды стенокардии.

В условиях стоматологической поликлиники, когда нет возможности для проведения лабораторных и инструментальных исследований, дифференцировать ОИМ с приступом стенокардии можно по следующим признакам:

1. Длительность болевого приступа при ОИМ значительно больше (обычно более 30 мин)

2. Боли носят очень интенсивный характер

3. Боли не купируются приемом нитроглицерина или другого препарата, который ранее давал эффект

В условиях стационара прежде всего необходимо снять ЭКГ. При инфаркте миокарда будут наблюдаться характерные признаки (см. выше). В случае стенокардии изменений на ЭКГ не будет или (если исследование проведено во время болевого приступа) будут регистрироваться ишемиче-ские изменения (депрессия ST).

В дифференциальной диагностике также поможет повышение активности ферментов при инфаркте миокарда и неспецифические изменения в крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Декомпрессионной болезнью (ДБ) называется болезненное состояние, возникающее при слишком быстром переходе человека из среды с повышенным атмосферным давлением и среду с нормальным давлением.

ДБ может наблюдаться у водолазов, некоторых категорий строительных рабочих (кессонные работы), а также у лиц, пользующихся аквалангами при подводном плавании.

Основной причиной ДБ является неправильный выбор или неточное соблюдение режима декомпрессии при спусках с использованием сжатого воздуха и гелиокислородных смесей.

При пребывании в условиях повышенного давления увеличивается растворимость азота, поступающего с воздухом; ткани, главным образом жировая и нервная, насыщаются растворенным азотом. Так как растворимость азота (и любого другого газа) при снижении давления уменьшается, он появляется в крови (из тканей) в газообразном состоянии. Если переход от повышенного давления к нормальному происходит слишком быстро, то азот выделятся в кровь с бурным образованием пузырьков. Пока эти пузырьки малы, они уносятся с током крови в легкие и удаляются из организма. Если же размер пузырьков превышает размер кровеносного сосуда, может произойти его закупорка и развитие газовой эмболии, что и является основным звеном патогенеза возникающих нарушений.

Дата добавления: 2015-04-24