Состояние полости рта

Считается, что основными причинами изменений в полости рта при сахарном диабете являются ангиопатия и ацидоз. Ангиопатия приводит к нарушению трофики тканей пародонта и развитию дистрофическихз процессов. Ацидоз ведет к выведению солей фосфора и кальция из челюстей.

Изменения в полости рта:

1. Катаральный гингивит

2. Гиперемия слизистой полости рта

3. Пародонтальные карманы

4. Подвижность зубов

5. Резорбция альвеолярного отростка, межальвеолярных перегородок

Основные принципы лечения. Задачи терапии:

1. Достичь нормогликемии (эугликемии) и поддерживать стойкую эуг-ликемию.

2. Нормализация липидного спектра крови.

3. Лечение и профилактика осложнений. Направления терапии:

Диабет 1-типа

1. Инсулин.

2. Диета.

3. Физические нагрузки.

Обязательно совместное применение всех трёх. Диабет П-типа.

1. Диета.

2. Пероральные сахароснижающие препараты.

3. Инсулинотерапия.

4. Физическая активность.

Возможно применение различных комбинаций, но диета должна применяться обязательно.

Диета:

1. Калораж.

Расчёт потребляемого количества калорий исходит из массы тела и «индекса тела», который является отношением массы тела к площади поверхности. Если вес низкий можно есть больше, и наоборот. Если индекс тела 20-25 то суточный калораж должен быть 1700-2500 калорий в сутки. При малом весе можно потреблять до 4000 кал.

2. Качественный состав пиши - Белки-15-20%.

Жиры 25 - 30 % (2/3 ненасыщенных, 1/3 насыщенных) Углеводы

а) Рафинированные (сахар, мёд, варенье, джемы, пирожные) исключить,

б) Сложные (все овощи кроме картофеля и бобовых) содержат много клетчатки, медленно гидролизуются и всасываются их можно есть без ограничений.

в) Промежуточные (зерновые, хлеб, каша, картофель, молоко, яблоки, бананы, виноград) в ограниченном количестве.

Больные, которые получают инсулин, или препараты сульфонилмоче-вины, должны постоянно носить с собой кусок сахара на случай гипоглике-мических состояний.

Все углеводы больной должен поделить на 4 части и принимать их в одно и тоже время. Существует понятие «хлебной единицы», которая позволяет рассчитать количество продуктов и адекватно заменять один продукт другим.

1 хлебная единица содержит 12 г углеводов и соответствует 25 г хлеба или 1/2 банана. Существуют таблицы, по которым можно узнать количество хлебных единиц и соответственно, углеводов в любом продукте.

Пероральные сахароснижающие препараты:

Производные сульфониллючевины.

Эти препараты повышают чувствительность к глюкозе и повышают выработку инсулина при длительном применении могут увеличивать чувствительность периферических тканей к инсулину.

Показания: диабет II типа с нормальной массой тела и не поддающийся диетотерапии.

Производные бигуанидов.

Уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике, тормозят глюконеогенез в печени, изменяют чувствительность периферических тканей к инсулину. И этим они снижают уровень эндогенного инсулина, что приводит к потере больными веса, и поэтому производные бигуанидов показаны больным диабетом II типа, с ожирением.

Дата добавления: 2015-04-24