К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 47

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Ревматоидный артрит: полиартрит, медленно-прогрессирующее течение, активность 2-й степени, 2-я рентгенологическая стадия, ФН 2. Серопозитивность определяется после выявления положительной реакции на РФ.

2 План обследования:

- С-реактивный протеин,

- ОАК, ОАМ,

- БАК: общий белок и белковые фракции,

- фибриноген,

- сиаловые кислоты,

- гаптоглобин,

- СРП,

- серомукоид,

- железо, общая железосвязывающая активность, ферритин,

- ревматоидный фактор,

- Bи Т – лимфоциты, субпопуляция Т – лимфоцитов,

- иммуноглобулины.

- исследование синовиальной жидкости,

- биопсия синовиальной оболочки.

3. Ревматический артрит и остеоартроз.

4. Не назначена «базисная» терапия. Пенициллин назначен необоснованно.

5. На момент обращения больной лечение должно включать:

- базисную терапию (с учетом средней степени активности – препараты хинолинового ряда, до го

да) или сульфасалазин; ГКС внутрисуставно

- НПВП.

- после наступления клинического улучшения и снижения СОЭ рекомендуется фоноферез с гидрокортизоном, синусоидальные токи, УВЧ, грязевые аппликации на суставы. Лечебная гимнастика необходима с первых дней заболевания. Массаж.

После выписки из стационара необходимо посещение ревматолога не реже одного раза в три месяца.

Базисная терапия продолжает проводиться в поддерживающих дозах в сочетании с антивоспалительными (стероидными и нестероидными) препаратами и физиотерапией. Дважды в год осуществляется курс продолжительного лечения (физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж) желательно, чтобы один из этих курсов проводился на курорте (Сочи, Серноводск, Пятигорск).

6.Симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга, отечность дистальных отделов голени. Лечение консервативное.

Сельское население обслуживается по тем же принципам, что и городское, но особенности жизни сельского населения требуют создания особой системы организации врачебной помощи.

Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению:

1 группа факторов - постоянно действующие: характер сельского труда – сезонность, люди постоянно трудятся на воздухе, с землёй, с животными., особенности отдельных видов сельхозпроизводства – животноводство, полеводство, зерновое хозяйство, большой радиус фронта работ, большие расстояния от места жительства до места работы, характер расселения – малая плотность, разбросанность, следовательно, увеличивается радиус обслуживания

2 группа факторов – временные: более низкая укомплектованность врачами, малое развитие специализированной мед. помощи, недостаточный объём диспансерного наблюдения, недостаточное обеспечение сельских учреждений оборудованием

Особенностью медицинского обслуживания сельского населения является этапность оказания квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощь.

Этапы врачебной помощи:

1. Сельский врачебный участок, который объединяет собственно участковую больницу или амбулаторию, ФАП, фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях. Т.е. население может получать доврачебную и врачебную помощь в сельских больницах.

2. Районные медицинские учреждения: ЦРБ, районные больницы, районные центры санитарно - эпидемического надзора. На этом этапе оказывается специализированная медицинская помощь.

3. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой, областные диспансеры, стоматологические поликлиники, областной центр государственного санитарно – эпидемического надзора. На данном этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24