Реабилитация и диспансерное наблюдение. Отдаленные результаты.Существует прямая зависимость их от исходного состояния легочно - сосудистого русла больного

Отдаленные результаты.Существует прямая зависимость их от исходного состояния легочно - сосудистого русла больного. У больных с ОЛС до 40 - 45% от ОПС гемодинамика полностью нормализуется. После операции, проведенной у детей старше 3 лет со средним или большим ДМЖП и более высокими цифрами ОЛС, полной нормализации гемодинамики не наступает в связи с началом склеротических процессов в сосудах малого круга кровообращения. Поэтому чем раньше оперируются эти пациенты, тем полнее восстановление их внутрисердечной гемодинамики.

Все больные до операции и перенесшие операции должны находиться на учёте у участкового педиатра или детского кардиолога с плановыми консультациями у кардиохирурга.

При диагностировании этих пороков или подозрении на них больной должен быть консультирован в кардиохирургическом центре.

При не осложненном послеоперационном периоде контрольный осмотр педиатра по месту жительства пациента должен быть проведен дважды, за тем 4 раза в течение года. При появлении признаков декомпенсации кровообращения больной должен быть госпитализирован в стационар для проведения лечения в течение 3 недель. При хорошем самочувствии, нормализации показателей ЭКГ, ЭХОКГ и рентгенологической картины через 1-1,5 года пациент может быть снят с диспансерного учета (с предварительной консультацией у кардиохирурурга.

Дети дошкольного возраста с септальными дефектами могут посещать детские коллективы (детсад, ясли) при отсутствии декомпенсации кровообращения. Им в этом случае можно проводить все возрастные профилактические прививки. Такие дети после операции могут вернуться в детский коллектив через 2-3 месяца после выписки из стационара..

Дети школьного возраста могут приступать к учёбе через 1-1,5 месяца после выписки (при отсутствии декомпенсации кровообращения) с освобождением от занятий физкультурой и участия в спортивных соревнованиях в течение года.

Санаторное лечение после операции показано детям, отстающим в физическом развитии или с тяжелыми исходными нарушениями гемодинамики.

Взрослые больные с благоприятным течением послеоперационного периода могут приступать к работе, не связанной с физическим трудом через 2-3 месяца после выписки из стационара. В случаях тяжелого физического труда больной трудоустраивается через врачебно - контрольную комиссию. В случаях преходящей или сохраняющейся недостаточности кровообращения, больной должен быть направлен на МСЭК для определения группы инвалидности на год с последующим переосвидетельствованием.

Следует выделить особую группу больных, которые требуют наблюдения на протяжении длительного времени после операции: 1. больные с исходной легочной гипертензией, 2. больные с осложненным послеоперационным периодом (послеоперационный эндокардит, срывы ритма сердца, возникновение реканализации ДМЖП и т. д.). Во всех этих случаях решение вопросов реабилитации, трудоспособности должно быть строго индивидуальным с учетом исходного состояния больного, объёма выполненной операции, наличия тех или иных осложнений в послеоперационном периоде, возраста пациента.

Дата добавления: 2015-05-09