Центральный механизм - нарушение фонематического слуха

Центральный дефект – нарушение понимания речи при восприятии ее на слух.

1. Нарушение импрессивной речи.

1. На раннем этапе после инсульта или травмы больные не в состоянии понимать чужую речь - нечле­нораздельный поток звуков. Больные не всегда сразу осознают у себя наличие речево­го расстройства. Они могут быть возбуждены, подвижны, мно­горечивы.

2. На более поздних этапах наблюдается частичное непонимание речи. Различные сло­ва одинаково (например: хвост — гвоздь — кость — трость). Одно и то же слово может вос­приниматься по-разному, смешиваются слова дом — том, боч­ка — почка, точка — дочка и др.

3. Наблюдается отчуждение смысла слова, когда больные с трудом улавливают корневую – семантическую - часть слова и ошибаются при показе картинок и предметов (напри­мер, сахарница, чернильница, учительница).

4. Иногда при поражении обеих (левой и пра­вой) височных долей мозга возникает акустическая агно­зия, когда больной не может различить на слух тембр голоса, интонация речи, не диффе­ренцируются неречевые звуки: звонки, гудки, шелест бумаги, звук льющейся воды и т. д.

1. Нарушение экспрессивной речи.

1. На раннем этапе - явление «жаргонафазии» или «речевой окрошки» (не более 1,5—2 месяцев) - когда речь больного может быть абсолютно непонятной для окружающих, так как она состоит из набора звуков, слогов и словосочетаний, Так, больной М. на вопрос: «У вас голова болит?» — отвечал: «Раз нас это и грамажим, ны мы их и так это давно быть лет пять то же было а последних годах. Что очень болезня теня ну голова на вот надима»

2. Позже – логоррея - компенсаторное многословие, т.к. расстраивается самоконтроль за собственной речью в связи со звуковой лабильностью.

3. С множеством парафазий. На раннем этапе преобладают литеральные, на позднем вербальные. «Волк увидел охотников и деликатно (вместо потихоньку) скрылся в кус­тах», «Ребятенок (теленок) бегал вокруг коровы и не подчи­нялся пастуху».

4. Страдает (вторично) повторение слов даже хорошо автоматизированных. Причем, чем больше попыток, тем хуже и хуже больной повторяет.

5. Речь эмоционально окрашена, богато интонирована, темп речи значительно ускорен.

6. На поздних этапах проявляется специфический для сенсорной афазии аграмматизм - это выраженный предикативный характер с пропуском слов, несогласованность в роде и числе.

1. Нарушение письменной речи.

Чтение остается наиболее сохранной речевой функци­ей, так как осуществляется путем привлечения оптического и кинестетического контроля.

Ошибки:

1. литеральные па­рафазии

2. неправильное ударение в слове

Письмо нарушается в большей степени, т.к. напрямую зависит от состояния фонематического слуха.

Ошибки:

1. затруднено письмо под диктовку и списывание слов. Так, при списывании больной бормочет неопределенный набор звуков и пишет 8-10 букв

2. если заострить внимание больного с привлечением зрительного контроля, он лучше скопирует слово.

3. В слуховых диктантах длительное время сохраняются литеральные параграфии.

4. В спонтанном письме ошибки наблюдаются реже.

1. Акалькулия

наблюдается лишь на самом раннем этапе, так как счет требует проговаривания слов, входящих в счет­ные операции.

Акустико-мнестическая афазия: определение, механизм, симптоматика

Афазия акустико-мнестическая – афазия, проявляющаяся сужением объема слухоречевой памяти и нарушением способности называть предметы при сохраненной возможности их охарактеризовать.

Возникает при поражении средних и задних отделов височной области (поля 21 и 37 по Бродману)

Дата добавления: 2015-05-10