Рівень пошкодження С1 – 2

Висока тетраплегія

Загальні принципи проведення обстежень пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу.

Тестування мобільності

П’ятибальна шкала тестування сили м’язів по Ловетту

Тестування сили м’язів

Паталогічні рефлекси

Поверхневі рефлекси

Черевний рефлекс, викликається штриховим подразненням шкіри живота тупим предметом, і має три рівні іннервації:

· верхній, викликається на рівні реберних дуг (рефлекторна дуга замикається на рівні сегментів спинного мозку Т7 – Т8)

· середній, викликається на рівні пупка (рефлекторна дуга замикається на рівні сегментів спинного мозку Т9 – Т10)

· нижній, викликається на рівні гребеня тазової кістки (рефлекторна дуга замикається на рівні сегментів спинного мозку Т11 – Т12)

При пошкодженні спинного мозку, черевні рефлекси зникають.

Рефлекс кремастера, викликається штриховим подразненням шкіри внутрішньої поверхні стегна.

Рефлекс Бабінського (Гордона, Опенгейма). Викликається штриховим подразнення шкіри зовнішньої поверхні підошви. Відповіддю має бути, розгинання великого пальця стопи, та віяло подібне розгинання всіх решта пальців

Тестування сили м’язів проводиться по п’ятибальній шкалі (ММТ).

П’ятибальна шкала тестування сили м’язів по Ловетту

Ø	немає видимого або пальпованого скорочення м’язу, немає руху сегментом;
	видиме або пальповане скорочення м’язу, немає руху сегментом;
1+	⅓ частина амплітуди руху без сили тяжіння;
2–	половина амплітуди руху без сили тяжіння;
	рух сегментом по повній амплітуді без сили тяжіння;
2+	⅓ частина амплітуди руху проти сили тяжіння;
3–	половина амплітуди руху проти сили тяжіння;
	рух сегментом по повній амплітуді проти сили тяжіння;
	рух сегментом по повній амплітуді з середнім опором в кінці амплітуди руху;
	рух сегментом по повній амплітуді з великим опором в кінці амплітуди руху.

Застереження при тестуванні сили м’язів:

· слідкувати за заміщенням м’язу;

· остерігатися спастики;

· враховувати рух стегнової та плечової кістки при нестабільності хребта.

Тестування мобільності має на меті визначити рівень фізичної, соціальної та іншої незалежності. І проводиться за допомогою різних шкал. Зручною у використанні є шкала COVS (Physiotherapy Clinical Outcome Variables).

Транспортування здійснюється лежачи на спині, обов’язково зафіксувати голову спеціальним комірцем або підкласти з боків голови мішечки з піском або цеглу, так щоб уникнути будь якого руху головою.

· Часткова іннервація грудино-ключично-сосцевидного м’язу

· Здатність до ковтання, розмови, жування, дуття

· Немає рухової функції нижче підборіддя

· Повне пошкодження вимагає використання апарату штучного дихання

· Відкашлювання відсутнє

· Вітальні функції 5- 10% від норми

· Самостійна функція м’язів обличчя, для користування пневматичним мундштуком в керуванні візком та іншими речами

· Потребує візок з високою та регулюванню спинкою

· Особи з пошкодженням С1-4 потребують постійної допомоги в самообслуговуванні

Дата добавления: 2015-05-08