Тренування сечового міхура

Догляд за сечовим міхуром

Основні цілі по догляду та тренуванню сечового міхура

Типи порушення роботи сечового міхура

- затримка сечі (гостра), триває під час спинального шоку

- періодичне нетримання сечі, по мірі розтягу стінок міхура виникає подразнення рецепторів певної сили та тиску, імпульси ідуть до рефлекторного центру сечопуску, і викликають рефлекторне розслаблення сфінктерів та скорочення детрузора

- істинне нетримання сечі (в’ялість), без перервне виділення сечі по краплям по мірі поступлення її в сечовий міхур, не накопичуючись у ньому.

При неповному ураженні шийка сечового міхура може залишатись частково спазмованою, і чинити опір сечі та затримувати її, в таких випадках сечовий міхур є переповнений та перерозтягнутий, і сеча виділяється по краплях, механічно розтягуючи сфінктер міхура, це називається ISHURIA PARADOXA

- не допустити інфікування сечовидільної системи

- самостійно здійснювати догляд за собою, залишаючись сухим наскільки це можливо

- виробити відносно безпечний тип накопичення та виділення сечі

Катетеризація

- постійна, це введення постійного урологічного катетера через уретру або передню стінку сечового міхура, такий катетер тримають до проходження спинального шоку, або до 6 місяців. Міняють катетер що 3 тижні, або по мірі його закупорки.

- Переміжна, це введення одноразового урологічного катетера через уретру для виведення сечі, після чого його витягують та викидають. Таким чином хворий знаходиться постійно без катетера. Проводять цю процедуру по мірі накопичення сечі у міхурі, кількість сечі виділеної сечі залежить від того як часто і скільки хворий випиває рідини. Можливе виведення сечі що 3 год. Або що 4 год., і так далі. Проводять переміжну катетеризацію до того часу поки не будуть досягнуті основні цілі по догляду за сечовим міхуром.

- Для спастичного типу (періодичне нетримання). Кращим методом випорожнення є вистукування, воно проводиться ребром долоні в ділянці сечового міхура, у положенні сидячи або лежачи зігнувши ноги в колінних та кульшових суглобах. Постукування проводиться до 5-10 хв., кількість разів виконання цієї процедури за добу залежить від кількості випитої рідини, і може сягати до 5-6 разів. Після того як вийде сеча, потрібно провести переміжну катетеризацію, з метою визначення залишкової сечі – це та сеча яка залишилась у міхурі після його випорожнення, якщо вона складає більше 100мл., то існує ризик виникнення запалення сечовидільної системи. Тому треба добиватись максимального виведення сечі під час тренування.

- Для в’ялого типу (істинне нетримання). Кращим методом випорожнення є витискання. Виконується в положенні сидячи або лежачи зігнувши ноги в кульшових та колінних суглобах, поклавши руку або кулак на нижню частину живота, провести обережне та повільне натискання на міхур, з нахилом тулуба до переду. Якщо сеча не виходить, не застосовуйте силу, тому що можна викликати рефлюкс сечі у нирки.

Обстеження

- Бульбо – кавернозний рефлекс. Швидке стискання яєчок або легке постукування по клітору, відповідь скорочення анального сфінктера

- Анальний рефлекс. Штрихове подразнення довкола сфінктера, відповідь скорочення сфінктера

- Вегетативна іннервація – 50 мл води з температурою 4 градуси Цельсія в сечовий міхур відповідь швидке виштовхування води і катетера.

Дата добавления: 2015-05-08