Моноклониальные антитела. 1 страница

Циклоспорин (сандиммун).

Вещества, оказывающие избирательное ИД-действие в отношении лимфоцитов.

2.1.Глюкокортикоиды (ГК) имеют несколько направлений:

а) тормозят поступление лимфоцитов из костного мозга и тимуса в кровь

б) ↓ функцию макрофагов, Т-Л (в большей степени), В-Л (в меньшей степени)

в) ↓ цитотоксичность Т-киллеров

На синтез антител влияют только в больших дозах.

ГК обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что повышает их лечебный эффект при аутоиммунных заболеваниях

Показания: аутоиммунные заболевания, трансплантация

2.2 Антилимфоцитарные сыворотки.

Получают из сыворотки животных, иммунизированных Т-Л человека. Содержат антилимфоцитарные иммуноглобулины = АТ.

АТГ-фрезениус, тимоглобулин.

Содержат АТ кроликов, вводят в/в,оказывают выраженное ИД действие

Показания: отторжение трансплантанта

Поб.эф-ты: анафилаксия,↑ Т тела, лимфоцито-,тромбоцитопения, сывороточная болезнь.

2.3. α-аспарагиназа – противоопухолевое средство, лимфоциты.

Циклический полипептид, АБ. Угнетает клеточный иммунитет на ранних этапах. Блокирует быструю активацию Т-Л (т.к. подавляет образование ИЛ-2). В результате Т-клетки остаются в покое, не образуются активные клоны, в т.ч. Т-киллеры (убивают трансплантант). Особенностью является обратимость и избирательность действия на лимфоциты. Побочные эффекты: нефротоксичность, гепатотоксичность,

Показания: трансплантация

Инъекции, в/в, капельно за 4-12 часов до трансплантации (костный мозг, печень, почки, сердце)

Они избирательно взаимодействуют с Т-Л человека, инактивируют их и предотвращается реакция отторжения трансплантанта (в названии препарата фигурирует индекс АГ против которых направлен препарат)

Являются антагонистами рецепторов ИЛ-2

Даклизумаб, базилик-сумаб – рекомбинантные препараты, дорогие.

Показания: трансплантация почек.

51. Клиническая фармакология антигипоксантов.

Классификация антигипоксантов.

1. Препараты с поливалентным действием

1.1. Производные амидинотиомочевины

гутимин

амтизол
1.2. Ингибиторы окисления жирных кислот

Триметазидин

Милдронат

2. Сукцинатсодержащие

Реамберин

Мексидол (Мексикор)

Сукцинатобразующие

Мафусол

Оксибутират натрия/лития

Пирацетам

3. Естественные компоненты дыхательной цепи

Цитохром С (Цитомак)

Убихинон (Убинон, Коэнзим Q10)

Идебенон (Нобен)

4. Искусственные редокс-системы

Олифен (Гипоксен)

5. Макроэргические соединения

Креатинфосфат (Неотон)

Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ)

6. Прочие

Актовегин

Беметил

Среди антигипоксантов можно выделить ряд пре­паратов, улучшающих память, работоспособность, устраняющих тревогу, страх, напряжение, беспокой­ство. Антигипоксанты могут активировать ассоциа­тивные процессы головного мозга, улучшать память, настроение и ментальность у здоровых и больных лю­дей. Некоторые препараты повышают интегративную деятельность мозга, стимулируют процессы обуче­ния, восстанавливают и стабилизируют нарушенные функции мозга. Другие антигипоксанты устраняют го­ловокружение сосудистой природы, значительно уменьшают шум в ушах, способствуют восстановле­нию функциональной активности сетчатки глаза. Антигипоксанты используются для профилактики раз­вития синдрома физического перенапряжения и улуч­шения адаптации к экстремальным физическим на­грузкам.

В настоящее время исследован целый ряд лекар­ственных растений, обладающих противогипоксической активностью. Эффект большинства препаратов на основе лекарственных растений развивается по­степенно и сохраняется длительное время. Противогипоксическое действие связано с наличием в лекарственном растительном сырье биологически активных веществ (антраценпроизводные, дубильные вещества, кумарины, полисахариды, сапонины, флавоноиды, эфирные масла и мн. др.) в сочетании с ви­таминами (А, Е, Д, группы В, С и др.) и микроэлемен­тами (железо, калий, кобальт, магний, марганец, медь, селен, хром, цинк и др.). Благодаря различным меха­низмам воздействия они влияют на процессы энерге­тического и пластического обмена и повышают устой­чивость организма к гипоксии.

Максимальным антигипоксическим эффектом об­ладает только комплекс действующих веществ расте­ния, а изолированные соединения всегда значитель­но уступают ему по активности. С другой стороны, комбинирование растительных экстрактов, обладаю­щих выраженной антигипоксической активностью, в большинстве случаев не приводит к усилению антигипоксических свойств, т. о. целесообразно применение малокомпонентных комбинаций лекарственных рас­тений.

Предпочтение следует отдавать тем растениям, которые наряду с противогипоксической активностью оказывают лечебное действие на патологию органа-мишени.

При выборе фитопрепаратов для реализации основных принципов профилактики и терапии у кон­кретного человека необходимо учитывать степень вы­раженности антигипоксического эффекта.

Растения-антигипоксанты по выраженности эф­фекта можно подразделить на 3 основные группы:

- средства выраженного действия. Выраженным эффект фитопрепарата считают, если он превосходит по активности эталон (синтетический препарат гутимин).

- средства умеренного действия (эффект сопо­ставим с действием синтетических антигипоксантов).

- средства слабого действия, уступающие по ак­тивности антигипоксического действия стандартным препаратам.

Как общеукрепляющие при любых заболеваниях используются:

растения 1 группы - овес посевной, рябина обык­новенная, смородина черная (ягоды и листья).

растения 2 группы - гинкго двулопастное, черника обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная (ягоды и листья).

растения 3 группы - шиповник (ягоды).

В качестве седативных (успокаивающих) средств при любом заболевании, сопровождаю­щемся повышенной нервной возбудимостью исполь­зуются:

растения 1 группы - синюха голубая, мелисса ле­карственная, липа сердцевидная (листья).

растения 2 группы - мята перечная, хмель обыкно­венный, душица обыкновенная, череда трехраздельная, вербена лекарственная, ромашка аптечная.

растения 3 группы - валериана лекарственная, пу­стырник обыкновенный.

Как антидепрессанты (повышают интерес к жизни) при любых заболеваниях используются

растения 2 группы - гвоздичное дерево.

растения 3 группы - зверобой продырявленный.

Как психостимуляторы, адаптогены:

растения 2 группы - женьшень, левзея сафлоровидная, лимонник китайский, родиола розовая, ара­лия высокая.

растения 3 группы - заманиха высокая, элеутеро­кокк колючий.

Для большинства препаратов оптимальным является курс 2-3 недели, а мак­симальная продолжительность приема составляет 4 недели.

Среди растительных антидепрессантов и психо­стимуляторов нет активных антигипоксантов, т. к. эти растения повышают физическую и психическую ак­тивность, что сопровождается затратой энергии АТФ.

Мягкое психостимулирующее действие прояв­ляют:

растения 1 группы - аир болотный.

растения 2 группы - тимьян обыкновенный, тимьян ползучий, гинкго двулопастное, девясил высокий, ци­корий обыкновенный.

растения 3 группы - бадан толстолистный.

Помимо сниженной работоспособности и фи­зического перенапряжения (в т. ч. у спортсме­нов), при местном применении антигипоксанты назначают для улучшения состояния кожи и уско­рения заживления ран.

При заболеваниях кожи применяют:

растения 1 группы - липа сердцевидная (листья), яснотка белая, мелисса лекарственная.

растения 2 группы - вереск обыкновенный, гвоз­дичное дерево, золотарник канадский, имбирь ап­течный, календула лекарственная, калина обыкно­венная, кардамон настоящий, лопух большой, подо­рожник блошный, подорожник большой, череда трехраздельная, чистотел большой, эвкалипт шариковый, облепиха крушиновидная, ромашка аптечная.

растения 3 группы - алоэ древовидное, бадан тол­столистный, зверобой продырявленный, цетрария исландская.

Кроме того, еще целый ряд лекарственных расте­ний с антигипоксическими свойствами имеют само­стоятельное значение при сахарном диабете, артри­тах, заболеваниях мочевыделительной системы, при гинекологических заболеваниях, заболеваниях сердечнососудистой и пищеварительной систем. В слу­чае назначения лекарственных растительных сборов желательно соблюдение следующих принципов:

Не включать в состав сбора растения одного семейства, что обеспечит содержание различ­ных, не дублирующихся групп действующих ве­ществ. Курс лечения одним средством не должен превышать двух месяцев; при возникновении по­бочных эффектов необходима отмена фитопре­парата или замена в лекарственном сборе тех компонентов, которые вызвали лекарственное осложнение.

Учитывая общеукрепляющее, мягкое психо­стимулирующее действие, антидепрессивный эффект синтетических и растительных препара­тов, широкий спектр лечебных воздействий, ан­тигипоксанты по праву можно считать лекарства­ми 21 века.

Ниже представлены некоторые синтетические ан­тигипоксанты.

МЕКСИДОЛ тормозит процессы перекисного окис­ления липидов, повышает активность антиоксидантной системы ферментов, восстанавливает нарушен­ные структуры и функции мембран, оказывает моду­лирующее действие на ионные каналы, транспорт нейромедиаторов, улучшает синаптическую переда­чу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов, гипоксии и ишемии, активируя энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшая энергетический об­мен в клетке. Мексидол улучшает и стабилизирует мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает реологические свойства крови, по­давляет агрегацию тромбоцитов. На фоне приема мексидола улучшается память, работоспособность.

Препарат обладает анксиолитическим действием, устраняет тревогу, страх, напряжение, беспокойство. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина. Среди показаний к при­менению - синдром тревоги; невротические и вегетососудистые расстройства. Побочное действие возника­ет редко со стороны пищеварительной системы: тошно­та, сухость во рту. Со стороны ЦНС иногда возможно появление сонливости. Противопоказания: острые на­рушения функции печени и почек; повышенная чувстви­тельность или непереносимость препарата.

Мексидол назначают в дозе 50-400 мг/сут. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности и эффективности при­менения препарата при беременности и в период лактации не проводилось.

В связи с низкой токсичностью передозировка ма­ловероятна и до настоящего времени о таких случаях не сообщалось.

При совместном применении мексидола с этано­лом уменьшаются побочные эффекты последнего.

ПИРАЦЕТАМ, (Синонимы: луцетам, ноотропил, пирамем).

Пирацетам активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восста­навливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Нормализует соотношение АТФ и АДФ (акти­вирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу), увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические про­цессы в нервной ткани, ускоряет межнейронные кон­такты и обмен нейромедиаторов. Повышает устойчи­вость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воз­действиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптими­зирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохожде­нию через микрососуды. У пациентов с функциональ­ными расстройствами ЦНС повышает уровень бодр­ствования.

Показания к применению: преобладание астении, снижение внимания и мыслительных способностей, нарушение памяти, головокружение, затруднение об­учения.

Побочные действия: головокружение, тремор, не­рвозность, возбуждение. Возможны раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость. Иногда появляются тошнота, рво­та, диарея, боли в животе, учащение приступов коро­нарной недостаточности.

Противопоказания: гиперчувствительность, выра­женные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Пирацетам назначают внутрь, 800-1200 мг в сутки (до 1,6-2,4 г) в 3 приема. Длительность курса - 4-6 недели. Курс рекомендуется повторять 2-3 раза, как с лечебной, так и с профилактической целью.

При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной.

ПРЕДУКТАЛ (триметазидин) нормализует энерге­тический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии, позволяет предотвратить снижение вну­триклеточного содержания АТФ. Таким образом, пре­парат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный пе­ренос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Оказывает антигипоксическое действие в отношении клеток миокарда при ишемии. Препарат эффективен при пониженной остроте слуха. У паци­ентов с заболеваниями ЛОР-органов предуктал по­зволяет улучшить слух, уменьшает головокружение, значительно уменьшает шум в ушах. У больных с со­судистыми нарушениями сетчатки глаза препарат способствует восстановлению функциональной ак­тивности сетчатки.

Показания к применению: сосудистые нарушения сетчатки, лечение головокружения, шума в ушах, на­рушения слуха.

Побочное действие редко возникают со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания: беременность, лактация (груд­ное вскармливание), повышенная чувствительность к препарату.

Предуктал назначают по 40-60 мг/сут. Кратность приема - 2-3 раза в сутки. Продолжительность тера­пии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Препарат принимают во вре­мя еды.

В настоящее время о случаях передозировки пре­парата предуктал не сообщалось.

ФОСФОКРЕАТИН улучшает метаболизм, прежде всего сердечной мышцы, внутриклеточный транспорт энергии, тормозит деструкцию клеток.

Показания к применению: гипоксические и мета­болические нарушения миокарда, профилактика раз­вития синдрома физического перенапряжения и улуч­шение адаптации к экстремальным физическим на­грузкам.

Побочное действие: острая гипотензия (при бы­стром (в/в) введении в дозах, превышающих 1 г).

Противопоказания: гиперчувствительность.

Особенности применения: в/м - по 0,5-1 г/сутки; в/в - по 1-2 г/сутки.

МИЛДРОНАТ обратимо ингибирует гамма-бутиробетаингидроксилазу. Замедляет перенос свободных жирных кислот к месту окисления в митохондриях. Уменьшает содержание ионов кальция внутри клетки. Уменьшает содержание метаболитов ацилкарнитина, ацилкоэнзима А (ингибирует активацию адениннуклеотидтранслоказу). Стимулирует анаэробный гликолиз в зоне ишемии, стимулирует накопление гликогена в миокарде и печени. Обеспечивает экономию АТФ и креатинфосфата. Предупреждает стрессорное уве­личение уровня цАМФ в клетках эндотелия сосудов. Улучшает реологические свойства крови.

Показания к применению: сниженная работоспо­собность; физическое перенапряжение (в т. ч. у спорт­сменов).

Побочное действие со стороны сердечнососуди­стой системы: редко - тахикардия, изменения АД. Со стороны ЦНС: редко - психомоторное возбуждение.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления.

Аллергические реакции возникают редко в виде кожного зуда, сыпи, отека.

Противопоказания: повышение внутричерепного давления, повышенная чувствительность к препарату.

АКТОВЕГИН - препарат из крови телят.

Препарат, активирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс ре­генерации. Актовегин повышает утилизацию кисло­рода (повышает устойчивость тканей к гипоксии), по­вышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы.

Повышение потребления кислорода под влиянием актовегина приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижает образование лактатов.

Актовегин не только повышает внутриклеточное содержание глюкозы, но и улучшает окислительный метаболизм, благодаря этому улучшается энергети­ческое обеспечение клетки. Актовегин крем исполь­зуют для улучшения заживления ран. Для профилак­тики и лечения заболеваний кожи наносят тонким слоем на кожу 2-3 раза в сутки.

Побочное действие: аллергические реакции. Ред­ко возникают крапивница, отеки, прилив жара, усиление пото­отделения, повышение температуры тела, шок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

УБИХИНОН - кофермент, широко распространен­ный в клетках организма. Он является переносчиком ионов водорода, компонентом дыхательной цепи. Повышает толерантность к физическим нагрузкам, повышает содержание в крови простациклина и тромбоксана.

Побочное действие: дискомфорт в эпигастральной области, анарексия, тошнота, диарея, кожная сыпь, повышение фоточувствительности. Показания: вос­становление физической работоспособности.

ЦИТОХРОМ - С - естественный компонент дыхатель­ной цепи. Изменяет активность оксидоредуктаз, сти­мулирует окислительные реакции, способствует вос­становлению аэробных путей утилизации глюкозы, свободных жирных кислот. Уменьшает лактоацидоз.

Показания: неотложная помощь при гипоксических состояниях.

Побочное действие: возможны аллергические ре­акции.

Все антигипоксанты, за исключением растительных, назначаются врачом.

52. Клиническая фармакология антигистаминных препаратов

По современной классификации антигистаминные препараты (Н1-гистаминобло-каторы) подразделяют на две группы:

Антигистаминные препараты 1 поколения, обладающие заметными седативными свойствами; Н1-гистаминоблокаторы 2 поколения, неседативные или оказывающие незначительное седативное действие.

Основные побочные эффекты Н 1 гистаминоблокаторов I поколения: блокада других рецепторов (например, м-холинорецепторов, что проявляется в сухости слизистой оболочки полости рта, носа, горла, бронхов; редко приводит к расстройству мочеиспускания и ухудшению зрения). Местноанестезирующее действие. Хинидиноподобное действие на сердечную мышцу; действие на ЦНС (седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание). Повышение аппетита; расстройства деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, неприятные ощущения в эпигастрии).

К таким средствам относится ДИМЕДРОЛ, назначаемый при крапивнице, АО, зудящих дерматозах. У препарата много противопоказаний: закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, БА, беременность, кормление грудью, гиперчувствительность. Часто встречаются побочные эффекты. Это кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, сонливость, общая слабость; редко — головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Необходимо предупредить больного о снижении скорости реакций (водители транспорта, работающие с машинами и механизмами). Препарат усиливает действие анальгетиков и алкоголя.

Хлоропирамин (СУПРАСТИН) так же применяют при крапивнице, ангионевротическом отеке (АО), аллергодерматозах, сопровождающиеся выраженным кожным зудом. Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, младенческий возраст (до 1 мес.), язвенная болезнь желудка в фазе обострения, нарушения мочеиспускания, глаукома. Побочные эффекты возникают редко: головокружение, вялость, сонливость, расстройства координации, снижение реакции, сухость во рту, гастралгия. Важно избегать занятий, требующих повышенного внимания и быстрых реакций, например вождения автомобиля. Препарат усиливает эффект препаратов, угнетающих ЦНС; несовместим с алкоголем.

Клемастин (ТАВЕГИЛ) назначают при атопическом дерматите и других зудящих дерматозах, аллергии на укусы насекомых. При гиперчувствительности, в возрасте до года препарат противопоказан. Побочные эффекты встречаются редко. Так же усиливает действие седативных, снотворных, ингибиторов МАО, алкоголя.

Хифенадин (ФЕНКАРОЛ) эффективен при крапивнице, АО, аллергодерматозах, сопровождающихся выраженным кожным зудом. Препарат выпускается не только в виде таблеток, но и геля Показания для геля: зудящие поражения кожи при дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при солнечных ожогах, легких бытовых и производственных ожогах. Противопоказания: гиперчувствительность, младенческий возраст (до 1 мес), кормление грудью. Побочные эффекты возникают редко. Это — головная боль, раздражительность, головокружение, тошнота, сухость во рту; при местном применении редко сухость и жжение кожи. Применение антигистаминных препаратов местного действия имеет важные преимущества: отсутствие побочных эффектов, которые могут возникнуть при системном применении, легкое достижение высоких местных концентраций препаратов на слизистых оболочках и быстрое начало действия.

При аллергическом коньюктивите на тушь эффективен азеластин (АЛЛЕРГОДИЛ). При применении глазных капель редко в виде побочных эффектов возникают легкое преходящее раздражение глаз, горький привкус во рту. Безопасность применения у детей в возрасте до 6 лет не изучена. Глазные капли применяют по 1 капле в каждый глаз 3 раза/сут. Курс лечения 10— 15 дней (возможно до 1 мес.).

Антигистаминные препараты II поколения

Преимущества Н1-гистаминоблокаторов II поколения: очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 ч); отсутствие блокады других типов рецепторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в терапевтических дозах и поэтому отсутствие сонливости при их приеме; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие привыкания. В терапевтических дозах эти препараты обладают хорошим профилем безопасности. Однако при замедлении их метаболизма ферментами печени (системы цитохрома Р450) происходит накопление неметаболизированных исходных форм, что приводит к нарушению сердечного ритма Такое осложнение может возникнуть у больных с нарушениями функции печени, при одновременном применении макролидов, противогрибковых производных имидазола, других лекарств и пищевых компонентов, которые тормозят оксигеназную активность системы цитохрома Р450. Указанный побочный эффект характерен для терфенадина, астемизола и лоратадина.

Лоратадин (КЛАРИТИН) отличается выраженным кардиотоксическим действием при нарушении функции печени или сочетанием с макролидными антибиотиками, производными индола и другими средствами, ингибиторами печеночных ферментов.

Эбастин ( КЕСТИН) применяют при аллергии на тушь, для лечения конъюнктивита, при крапивнице и АО, других аллергических состояния. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет), тяжелая печеночная недостаточность. Побочные эффекты возникают редко — головная боль, сонливость, сухость во рту. С осторожностью назначают пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, удлинением интервала Q—Т, гипокалиемией. Совместим с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, диазепамом и алкоголем. Увеличивает вероятность удлинения интервала Q—Т при назначении с кетоконазолом и эритромицином.

В последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику усовершенствованные Н1-гистаминоблокаторы, являющиеся фармакологически активными метаболитами, которые лишены побочных эффектов исходного соединения: фармакологически активные метаболиты.

Цетиризин (АЛЛЕРТЕК, ЗИРТЕК, ЗОДАК, ЛЕТИЗЕН, ПАРЛАЗИН, ЦЕТИРИНАКС, ЦЕТРИН) — метаболит Н1 -гистаминоблокатора I поколения гидроксизина.

Фексофенадин (ТЕЛФАСТ, ФЕКСАДИН, ФЕКСОФАСТ) — метаболит Н1-гистаминоблокатора II поколения терфенадина.

Деслоратадин (ЭРИУС) — метаболит Н1-гистаминоблокатора II поколения лоратадина

Цетиризин, фексофенадин, деслоратадин применяют при хронической крапивнице, АО, зуде. Побочные эффекты возникают редко — головная боль, сухость во рту, сонливость. С осторожностью применять при тяжелой почечной недостаточности. Эффективность и безопасность у детей до 12 лет не изучены.

После купирования острых проявлений аллергии важно выявление аллергена и устранение контакта с ним.

Кетотифен (ЗАДИТЕН) блокирует Н1- рецепторы, восстанавливает чувствительность b2-адренорецепторов к агонистам, снижает секрецию медиаторов тучными клетками и базофилами, оказывает тормозящее влияние на активность лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов. Эффект препарата проявляется постепенно (через 2-3 недели после начала приема). Рекомендуется непрерывное применения в течение 3- 6 месяцев. Побочные эффекты кетотифена близки к таковым антагонистов медиаторов аллергии. У 10-20% пациентов он вызывает сонливость, снижение внимания. При длительном применении наблюдаются повышение аппетита, увеличение массы тела, тромбоцитопения.

Показания: лечение сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита, атопического дерматита; профилактика обострений аллергодерматозов. Конечно, правильно подобрать лекарство от аллегии может только врач.

53. Клиническая фармакология гепатопротекторов.

Для улучшения функции печени используются лекар­ственные препараты, оказывающие избирательное дей­ствие на печень - гепатопротекторы. Их действие на­правлено на восстановление печени, повышение устой­чивости органа к действию патогенных факторов, нор­мализацию его основных функций.

Лекарственное растение РАСТОРОПША ПЯТНИСТАЯ (Silybum marianum L.) - эффективный гепатопротектор. Расторопша традиционно использовалась в Европе на протяжении многих веков, и до сих пор занимает лидирующую позицию в защите печени.

Название Silybum произошло от древнегреческого слова "sillybon" (хохолок), обозначающего чертополох, листья которого отмечены белыми пятнами. Древняя легенда гласит, что эти белые пятна – капли молока, упавшие с груди Марии, когда она кормила младенца Христа во время их бегства в Египет. В средние века растение выращивалось в монастырях и использовалось в медицинских целях: корни и листья рекомендовались против опухолей и рожистых воспалений, а также для лечения печени. Гепатопротекторы на основе расторопши пятнистой необходимы для лечения заболеваний печени и для профилактики различных за­болеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей сре­ды. Улучшая функции печени, эти препараты тем самым оказывают положительное влияние на состояние кожи.

Основным компонентом расторопши пятнистой явля­ется силимарин (силибинин).

Силибинин блокирует места связи ряда токсических веществ и их транспортные системы благо­даря фенольной структуре.

Метаболическое действие силибинина состоит в сти­муляции синтеза белков (протеинов) и ускорении реге­нерации поврежденных печеночных клеток (гепатоцитов).

Производные силимарина проявляют иммуномодулирующую активность у больных алкогольным циррозом печени.

КАРСИЛ и ЛЕГАЛОН (содержат экстракт расторопши) применяют при острых и хронических гепатитах, цирро­зах печени, токсико-метаболических поражениях пече­ни. Препараты дают антиоксидантный эффект и пода­вляют перекисное окисление полиненасыщенных жир­ных кислот в составе мембран фосфолипидов, усилива­ют репаративные процессы. Силибинин способствует значительному повышению содержания восстановлен­ного глутатиона в печени, тем самым повышая защиту органа от окислительного стресса, поддерживая ее нор­мальную дезинтоксикационную функцию.

Другие растения, защищающие печень, - ДЫМЯНКА ЛЕКАРСТВЕННАЯ, БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ, КРАПИВА ДВУДОМНАЯ. Гепатопротекторным действием обладают ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ, АРТИШОК КОЛЮЧИЙ, ТЫСЯЧЕЛИСТНИК ОБЫКНОВЕННЫЙ, ЦИКОРИЙ ОБЫКНОВЕННЫЙ.

ГЕПАБЕНЕ (экстракт дымянки, сухой экстракт плодов расторопши пятнистой) оказывает желчегонное, спазмо­литическое, гепатопротективное действие. Нормализует количество секретируемой желчи, расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря, обла­дает антиоксидантной, мембраностабилизирующей ак­тивностью, стимулирует синтез белка, способствует ре­генерации гепатоцитов. Также используется в составе комплексной терапии хронических гепатитов, хронических токсических пора­жений печени.

Важно помнить, что препарат не применяют при ги­перчувствительности, острых воспалительных заболе­ваниях печени и желчевыводящих путей.

Возможно и побочное действие: послабляющий эф­фект, увеличение диуреза, аллергические реакции. Во время лечения следует соблюдать диету, воздерживать­ся от употребления алкоголя.

ХОФИТОЛ - гепатопротектор растительного проис­хождения с желчегонным, мочегонным и гипоазотемическим действием.

Влияет на функциональную активность печеночных кле­ток, стимулирует выработку ферментов, регулирует жиро­вой обмен, повышает антитоксическую функцию печени.

Состав: вытяжка из водного экстракта сока свежих листьев артишока.

Широкое применение хофитола в различных обла­стях медицины обусловлено:

- эффективным и многогранным действием на органы и ткани человеческого организма;

- отсутствием побочных эффектов;

- возможностью использовать препарат без возрастных ограничений, во время беременности.

Хофитол включен в стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, а также в ассортиментный перечень лекарственных средств и медицинских изделий, обязательных для аптечных учреждений «Перечень жизненно необходимых и важ­нейших лекарственных средств». Препарат обладает вы­раженными дезинтоксикационными свойствами, нормализует липидный, белковый, азотистый и углеводный обмен, оказывает лечебное действие на печень и почки.

Дата добавления: 2015-06-25