Возбуждение интерорецепторов сосудов и тканей, рефлекторное возбуждение активирующих ядер ретикулярной формации, повышение возбудимости симпато-адреналовой системы

Снижение кислородной емкости крови (КЕК), гипоксия тканей.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ

АНЕМИИ.

По этиологии	Наследственные
	Приобретенные
	Постгеморрагические
По патогенезу	Гемолитические
	Вследствие нарушения кровообразования
По типу кроветворения	Нормобластические
	Мегалобластические
По способности костного мозга	Регенераторные
к регенерации	Гипо-, арегенераторные
	Гиперрегенераторные
	Нормохромные
По цветовому показателю	Гипохромные
	Гиперхромные
По степени	Легкая
тяжести	Средняя
	Тяжелая
	Острые
По клиническому течению	Хронические

КОМПЕНСАЦИИ ПРИ АНЕМИЯХ.

Причины и механизмы функциональных изменений:

Включение механизмов компенсации:

Сердечно-сосудистая система. Увеличение тонуса емкостных и резистивных сосудов, уменьшение емкости сосудистого русла, редепонирование крови, возрастание притока крови к правому сердцу, тахикардия. Повышение кровяного давления и ускорение кровотока. Увеличение проницаемости стенки капилляров, облегчение поступления тканевой жидкости в сосудистое русло. Дыхательная система. Возбуждение дыхательного центра, углубление и учащение дыхания. Увеличение МОД, усиление оксигенации крови.

Система крови. Активация обменных процессов в эритроцитах, повышение способности гемоглобина отдавать кислород и углекислоту. Усиление вымывания зрелых эритроцитов из костного мозга. Повышение синтеза эритропоэтинов и стимуляция эритропоэза. Увеличение объема циркулирующей массы эритроцитов и кислородной емкости крови.

Обмен веществ. Увеличение активности ферментных систем тканей, активация окислительных процессов, возрастание артерио-венозной разницы по кислороду и глюкозы, мобилизация запасов макроэргических соединений, активация анаэробного гликолиза.

СХЕМА РАЗБОРА ГЕМОГРАММЫ

Гемоглобин 80 г/л

Эритроциты 2,4х 10¹² /л - АНЕМИЯ

Цветовой показатель 1,0 - НОРМОХРОМИЯ

Ретикулоциты 16,0 % - Выраженный ретикулоцитоз

Особые формы эритроцитов:

Пойкилоцитоз +++, шизоциты, эритроциты с

базофильной пунктацией, в мазке определяются

вытянутые в виде серпа эритроциты (дрепаноциты) - признаки дегенерации

Лейкоциты 6,1 в 1 мкл х10⁹/л - норма

СОЭ 33 мм/час - ускорена

ЛЕЙКОГРАММА

Ю	П	С	Н	Э	Б	Л	М
							2%
							абсолютное в1мкл

Индекс сдвига ряда нейтрофилов = 12/60=0,2

Разбор красной крови: Анемия, т.к. снижено содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, по цветовому показателю анемия нормохромная, по морфологии серповидноклеточная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, о чем свидетельствуют обломки эритроцитов (шизоциты), эритроциты измененной формы - пойкилоцитоз, эритроциты с базофильной пунктацией. По типу костно-мозгового кроветворения анемия гиперрегенераторная, следовательно, данная анемия по классификации Кончаловского относится к анемиям вследствие чрезмерного кроверазрушения.

Разбор белой крови: Содержание лейкоцитов в единице объема крови в пределах нормы, относительная и абсолютная норма нейтрофилов с палочкоядерным сдвигом влево, относительная и абсолютная норма эозинофилов, абазофилия, относительная и абсолютная норма лимфоцитов, относительная и абсолютная моноцитопения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: анемия гемолитическая на основании гиперрегенераторного типа костно-мозгового кроветворения, наличие вытянутых в виде серпа эритроцитов свидетельствует о серповидноклеточной врожденной гемолитической анемии, обусловленной наличием аномального гемоглобина S.

РАЗДЕЛ: Патофизиология системы крови.

ТЕМА: Анемии вследствие кровопотерь.

Анемии вследствие чрезмерного кроверазрушения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить анемии вследствие кровопотерь и чрезмерного кроверазрушения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ.

ЗАДАНИЕ 1. Проработать учебный материал по вопросам.

Вопросы для повторения:

1. Разрушение эритроцитов (эритродиерез), его механизмы, значение продуктов диереза в обеспечении нормобластического кроветворения и формирования патологических процессов.

2. Структура молекулы гемоглобина.

Вопросы из курса патофизиологии:

Дата добавления: 2015-06-04