Субдоминантное полушарие и его роль в психических процессах

Сведения о функциях субдоминантного полушария получены в клинических условиях, после удаления левого полушария, при рассечении мозолистого тела, а также при выключении деятельности одного из полушарий введением амитал-натрия в левую или правую сонные артерии (Вада,1949; Вада, Расмуссен, 1960).

Достоверно можно считать установленными два факта. Первый заключается в том, что субдоминантное (правое у правшей) полушарие не имеет отношения к организации речевой деятельности, в меньшей степени участвует в реализации сложных интеллектуальных функций и обеспечении сложных форм двигательной активности. Однако при перерезке мозолистого тела и подаче раздражений в правое полушарие называние предметов невозможно.

Второй факт в том, что функциональная организация сенсорных процессов в субдоминантном полушарии носит менее дифференцированный характер, чем в доминантном. Так, если нарушения кожной и глубокой чувствительности правой руки вызываются только поражениями постцентральных отделов левого полушария, то такие же нарушения в левой руке могут возникать при значительно более рассеянных поражениях коры субдоминантного полушария.

Исследования показали, что доминантность левого полушария у здоровых правшей не является столь абсолютной, что существует большое число переходов от абсолютной доминантности левого полушария через амбидекстрию к абсолютной доминантности правого полушария.

Более ста лет назад Джексон высказал предположение о том, что правое полушарие имеет прямое отношение к перцептивным процессам и является аппаратом, обеспечивающим более непосредственные, наглядные формы отношения с внешним миром. Рядом исследователей было отмечено, что правое полушарие имеет отношение к анализу той информации, которую субъект получает от своего тела и которая не связана с вербально-логическими кодами. Поражения правого полушария значительно чаще, чем поражения левого, приводят к нарушению нормального ощущения своего тела (или к нарушению «схемы тела»).

Близким к этим симптомам является симптом игнорирования противоположной (левой) стороны тела и левой стороны пространства, возникающий при поражении правого полушария (односторонняя пространственная агнозия). При поражении задних отделов правого полушария возникает левосторонняя фиксированная гемианопсия. При поражении средних теменных отделов справа человек игнорирует левую сторону тела. Во многих случаях поражения правого полушария приводят к грубым нарушениям схемы тела, что голова больного, одна рука или нога воспринимаются им как непропорционально большие или маленькие. Подобные нарушения схемы тела и связанная с ним апраксия одевания возникают при поражении субдоминантного правого полушария в 4-5 раз чаще, чем при поражении доминантного левого полушария.

Гностические нарушения, возникающие при поражении правого полушария у правшей, могут захватывать и сферу зрительного пространства; тогда они проявляются в утрате способности к нормальной ориентации в пространстве: знакомые пространственные отношения предметов начинают казаться больному отчуждёнными; часто эти дефекты мешают больным воспроизводить нужные конструкции и проявляются в виде конструктивной агнозии и апраксии.

Поражения правого полушария часто приводят к своеобразному нарушению узнавания объектов, которое заключается в утрате чувства знакомости их. В этих случаях страдает узнавание индивидуальных объектов, например лиц. Это явление получило название прозопагнозии. Нарушения зрительного восприятия характеризуются также своеобразной бесконтрольностью поиска, который осуществляет больной, оценивая объект, благодаря чему он принимает характер парагнозии (бесконтрольного угадывания), чем подлинных оптических агнозий.

К функциям правого полушария относится и общее восприятие своей личности; поэтому частым симптомом поражения правого полушария является отсутствие восприятия своих собственных дефектов, которое известно под названием анозогнозия. Больной даже при наличии паралича, как бы «не замечает» своего дефекта. Это придаёт поведению больного ряд особенностей, внешне сближающих его с поведением больного с лобным синдромом, от которого он отличается целым рядом признаков, и в первую очередь большей сохранностью намерений и планов поведения.

При глубоких поражениях правого полушария наблюдаются изменения личности и сознания: поскольку у больных нарушается анализ сигналов, исходящих от собственного тела, их восприятие ситуации оказывается дефектной, а адекватная оценка этой дефектности отсутствует. У них часто наблюдается явление дезориентации в окружающем, спутанность сознания; эти нарушения маскируются сохранной речью. Такие больные имеют нарушения ориентации в пространстве и времени; они считали, что одновременно находятся в Москве и в каком-то другом городе, не находили в этих суждениях ничего противоречивого. Сохранность вербально-логических процессов при грубом нарушении самоощущения и самооценки иногда приводит к многословию, которое принимает характер пустого резонёрства и в некоторой степени маскирует дефекты.

Дата добавления: 2015-06-04