Модально-специфические формы памяти

Модально-специфические нарушения памяти возникают при поражении второго и третьего блоков мозга. Эти нарушения не бывают глобальными и никогда не связаны с общим расстройством сознания.

Для поражения наружных отделов височной доли доминантного полушария характерными являются нарушения слухоречевой памяти. Это приводит к распаду сложных речевых форм слухового гнозиса с дефектами фонематического слуха.

В случаях массивных поражений верхневисочных отделов доминантного полушария эти расстройства маскируются или перекрываются явлениями сенсорной афазии; в случаях поражения средних отделов височной области они выступают особенно резко; не удаётся удержать длинные серии звуков или слов, что составляет основной признак акустико-мнестической афазии. Он может проявляться и в удержании комплексных тонов и ритмических структур, хотя совсем не отмечается при удержании серий зрительных образов и движений.

Другими чертами отличаются нарушения памяти при поражении левой теменной (или теменно-затылочной) области. У больных возникают выраженные затруднения симультанных синтезов, и нарушения памяти является следствием нарушений узнавания. Удержание зрительных структур, включающих симультанные (здесь пространственные) отношения, протекает с большим трудом. Даже длительная тренировка не приводит к нужным результатам.

Симптом припоминания названий предметов (амнестическая афазия) возникает при поражениях этой области коры и, вероятно, является следствием патологически изменённой нейродинамики этих корковых отделов, приводящей к всплыванию различных словесных следов, что проявляется в литеральных и вербальных парафазиях. В этих случаях модально-специфические нарушения памяти остаются дефектами запоминания и припоминания, сохраняя возможность компенсации этих дефектов.

Иная картина возникает в случаях массивных поражений лобных долей мозга.

Двустороннее поражение лобных долей мозга приводит к грубым нарушениям формирования намерений, планов и программ поведения, к нарушению регуляции и контроля активной психической деятельности. Даже при сохранности ориентировки и способности удерживать слуховые и зрительные впечатления, у больного нельзя вызвать прочного и активного намерения запомнить информацию, а также активного поиска средств и способов её запоминания. Процесс заучивания ряда слов или изображений превращается в стереотипное повторение удержанной группы элементов без наращивания удержанных звеньев.

Отсутствие активных попыток подбора средств к запоминанию выступает у этой группы больных в опытах с опосредованным запоминанием. Больной с выраженным лобным синдромом неспособен к этому: он не может даже воспользоваться предложенными ему вспомогательными связями. Тормозящее влияние побочных воздействий принимает особый характер и выступает в виде патологической инертности возникших следов. Это мешает больному переключиться с одной группы сигналов на другую: больной инертно повторяет последнюю группу следов. Это можно проследить не только на изолированных элементах, но и на примере организованных смысловых структур. Если задать запомнить две фразы, то больные могут повторить только услышанную последнюю фразу.

Если очаг распространяется на медиальные отделы лобной доли, то возникает синдром мнестических расстройств, в котором патологическая инертность будет сочетаться с нарушением ориентировки и распадом избирательности памяти. Этот синдром часто сопровождается грубыми нарушениями сознания.

Дата добавления: 2015-06-04