Анамнез

ДИАГНОСТИКА

Примеры формулировки диагноза

Рахит без выраженных изменений концентраций кальция и фосфора в крови

Фосфопенический рахит

Кальципенический рахит

Нарушения минерального обмена при рахите

Рецидивирующее течение

Подострое течение

Медленное развитие заболевания. Отмечают преимущественно симптомы осте­оидной гиперплазии: лобные и теменные бугры, «чётки» на рёбрах, «браслетки», «нити жемчуга». Краниотабес не характерен. Чаще встречается после 6 мес у детей повышенного питания и у получивших недостаточное количество витамина D в целях профилактики рахита.

Периоды улучшения состояния сменяются обострениями рахитического про­цесса. Это может быть обусловлено ранним прерыванием лечения, наличием сопу- ствующих заболеваний, нерациональным питанием. Характерным рентгеногра­фическим признаком является появление в зоне роста кости полос окостенения, количество которых соответствует числу обострений.

Помимо классических костных изменений с преобладанием остеомаляции отмечают симптомы повышенной возбудимости (тремор рук, нарушение сна, немотивированное беспокойство). Также у детей имеется выраженное расстрой­ство вегетативной нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм).

При биохимическом исследовании крови на фоне значительного снижения уровня кальция обнаруживают высокую концентрацию паратгормона и понижен­ную концентрацию кальцитонина. Характерно повышенное выделение кальция с мочой.

Отмечают общую вялость, заторможённость, выраженную мышечную гипото­нию и слабость связочного аппарата, «лягушачий живот», признаки гиперплазии остеоидной ткани.

Характерны выраженная гипофосфатемия, высокий уровень паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови, в моче — гиперфосфатурия.

У больных этой формой рахита, как правило, не бывает отчётливых клинических изменений нервной и мышечной систем. Характерно подострое течение заболева­ния с признаками гиперплазии остеоидной ткани (теменные и лобные бугры).

• Рахит I, начальный период, острое течение.

• Рахит I, период разгара, подострое течение.

• Рахит I, период реконвалесценции, подострое течение.

• Рахит II, период разгара, острое течение.

• Рахит II, период разгара, рецидивирующее течение.

• Рахит III, период разгара, острое течение.

• Анамнез (факторы риска).

• Клинические данные.

• Лабораторные данные.

• Рентгенологические данные.

• Указание на неблагоприятное течение антенатального периода развития.

• Недоношенность.

• Высокие массо-ростовые показатели при рождении и темпы их прибавок.

• Рождение в осенне-зимний период.

• Двойня.

• Раннее неправильное искусственное или смешанное вскармливание.

• Качественная неполноценность питания.

• Данные о плохих материально-бытовых условиях.

• Лечение противосудорожными препаратами.

• Отсутствие специфической профилактики рахита.

Дата добавления: 2015-06-04