Медикаментозная терапия

Назначают водный (аквадетрим*) или масляный (вигантол*) раствор холекаль- циферола в дозе 2500-5000 ME курсами 30-45 дней. Масляные растворы усваива­ются хуже, их эффект менее продолжителен.

При наличии у больных рахитом сопутствующих острых заболеваний (ОРВИ, пневмонии) приём витамина D следует приостановить на время лихорадки (обычно 2-3 дня). После нормализации температуры лечение должно быть про­должено.

После окончания лечения назначают профилактический приём витамина D₃ в дозе 200-400 ME с октября по апрель в течение 2-2,5 лет.

У детей старше года можно использовать препараты рыбьего жира.

Препараты витамина D назначают в сочетании с витаминами группы В (В_г В₂, В₆), С, А, Е. Особенно важна комбинация с витаминами В₂ и С, так как при их дефи­ците эффекта от лечения витамином D может не быть.

Для нормализации функции паращитовидных желёз и уменьшения выражен­ности вегетативных симптомов в комплексное лечение рахита включают препара­ты калия и магния (панангин*. аспаркам*) из расчёта 10 мг/кг массы тела в сут в течение 3-4 нед.

Для стимуляции метаболических процессов, улучшения весо-ростовых показа­телей, устранения мышечной гипотонии назначают оротат калия по 10-20 мг/кг в сут, карнитин по 2-3 капли 1 раз в день в течение 1-3 мес.

Детям, находящимся на естественном вскармливании, и недоношенным реко­мендуют 2-3-недельные курсы препаратов кальция, доза которых зависит от возраста, тяжести костных и обменных нарушений. В табл. 11-6 представлено содержание кальция в различных препаратах. Для коррекции обмена фосфора используют кальция глицерофосфат или остеогенон* (178 мг кальция и 82 мг фос­фора в одной таблетке) в течение 3-4 нед.

Таблица 11-6. Содержание кальция в различных препаратах (Рожинская Л.Я., Родионова С.С., Марова Е.И., 1997)

Препараты кальция	Содержание кальция, мг/г соли
Карбонат кальция
Фосфат кальция трёхосновной
фосфат кальция двухосновной ангидрат
Хлорид кальция
Фосфат кальция двухосновной дигидрат
Цитрат кальция
Глицерофосфат кальция
Лактат кальция
Глюконат кальция

Для улучшения всасывания солей кальция и фосфора в кишечнике применяют цитратную смесь (кислота лимонная 2,1 г; натрия цитрат 3,5 г; вода дистиллиро­ванная 100 мл) в течение 10-12 дней по 1 ч. л. 3 раза в день. Лимонная кислота способствует поддержанию кислой реакции в кишечнике, образует растворимый и легкоусваяемый комплекс цитрата кальция.

Во время лечения витамином D периодически проводят пробу Сулковича, опре­деляющую выделение кальция с мочой, а также оценивают содержание кальция в плазме крови для своевременного выявления гиперкальциемии.

Дата добавления: 2015-06-04