Нарушение формирования костного матрикса и его минерализации может быть связано с полиморфизмом гена рецептора витамина D, эстрогенов, коллагена I типа, кальцитонина и др

Особое значение имеет дефицит пищевого кальция, который может возникать и при нормальной «кальциевой» диете в случае избытка в рационе, например, фосфатов, пищевых волокон, уменьшающих его всасывание в слизистой оболочке кишечника. Недостаточное употребление кальция может сопровождаться не только уменьшением МПКТ, но и отрицательно влиять на линейный рост костей ребёнка.

Среди внешнесредовых факторов наибольшее отрицательное влияние на кост­ный метаболизм детей оказывают гипокинезия и несбалансированный характер питания.

ЭТИОЛОГИЯ

Первичный ювенильный остеопороз диагностируют после исключения инду­цирующих его заболеваний. Он характеризуется генерализованным уменьшением МПКТ вследствие снижения интенсивности костеобразования.» ' i

В структуре остеопороза взрослых преобладает первичный (постменопаузаль- ный) остеопороз. В детском возрасте наиболее распространён вторичный, медика - ментозый, остеопороз, вызываемый применением ГК.

Нарушение накопления костной массы в детском возрасте может быть резуль­татом взаимодействия многих неблагоприятных факторов, которые можно сумми­ровать в представленные ниже категории., «❖ Факторы риска развития остеопороза у детей и подростков: <

- генетические и антропометрические факторы;

- пол (женский); ««,-0;>

- возраст (период интенсивного роста и созревания); — ■ **

- национальность (принадлежность к европеоидной, кавказской расам);

- генетическая предрасположенность;

- низкая масса тела ребёнка в данный момент, при рождении; низкая масса тела у родителей;.,,,,,

-недоношенность; ^{Ml>t гж 1 1}' m ' jJ ' ik

- гормональные факторы; ^{4<v v} 'Т' ^{Г: 11}

- позднее наступление менархе (после 15 лет); ¹''^{,т 1}

-беременность; ' ¹

-образжизни;,, >., - ^,г' "

- гиподинамия; А'• ^х •t

- избыточные физические нагрузки;

- вредные привычки (алкоголизм, курение, злоупотребление кофе);

- особенности питания;

- рахит, перенесённый в раннем детстве.

Костная масса снижается при дефиците в рационе белка, фосфора, йода, фтора; микроэлементов (магния, меди, цинка, марганца); витаминов, причём не только витамина D, но и витаминов группы В, К, С.

Неблагоприятное воздействие на кость в полной мере реализуется при опреде­лённой наследственной предрасположенности к остеопорозу. По данным разных авторов, генетические факторы определяют вариабельность МПКТ на 50-80%.

Установлено, что при воздействии внешних факторов риска МПКТ достоверно чаще снижалась, если у родственников ребёнка были косвенные признаки остеопоро­за, а именно: наличие в любом возрасте перелома при падении с высоты своего роста без ускорения; в пожилом возрасте—уменьшение роста, появление сутулости.

Дата добавления: 2015-06-04