Начальный период. Нарушение функций других органов и систем

Степень тяжести

КЛАСИФИКАЦИЯ

Нарушение функций других органов и систем

Мышечная система

Важные проявления рахита — слабость связочного аппарата и гипотония мышц. Слабость связочного аппарата приводит к «разболтанности» суставов, что даёт возможность больному производить движения большего объёма (например, лёжа на спине, ребёнок легко притягивает стопу к своему лицу и даже закидывает её за голову). Характерна поза больного — он сидит со скрещенными ногами и подпи­рает туловище руками. Гипотония мышц передней брюшной стенки проявляется распластанием живота с расхождением прямых мышц («лягушачий живот»). Нарушаются статические функции: дети позже начинают держать голову, сидеть, стоять, ходить, у них появляется «рахитический горб».

• У части детей в разгар рахита обнаруживают гипохромную анемию.

• Нередко отмечают увеличение печени и селезёнки (гепатолиенальный син­дром).

• Изменения грудной клетки и гипотония мускулатуры приводят к расстрой­ствам дыхания при рахите II-III степени. У детей появляются одышка, циа­ноз, нарушается лёгочная вентиляция. Могут возникать участки ателектаза в лёгких, предрасполагающие к развитию пневмонии.

• Нарушения экскурсии грудной клетки, недостаточное сокращение диафрагмы приводят к нарушению гемодинамики, которые проявляются тахикардией, приглушением тонов сердца, функциональным систолическим шумом.

• В ряде случаев отмечают патологию со стороны пищеварительной и мочевой системы.

Принципы классификации рахита

• I степень — лёгкая.

• II степень — средней тяжести.

• III степень — тяжёлая. Период болезни

• Начальные проявления.

• Разгар.

• Стихание.

• Реконвалесценция.

• Остаточные явления. Характер течения

• Острое.

• Подострое.

• Рецидивирующее.

Характер нарушения минерального обмена (Методические рекоменда­ции МЗ РФ, 1990)

• Кальципенический рахит.

• Фосфопенический рахит.

• Рахит без выраженных изменений содержания кальция и фосфора. Периоды рахита

Период заболевания определяют по клинической картине, степени выражен­ности остеомаляции и биохимическим изменениям.

Чаще возникает на 2-3-м мес жизни и длится от 2-3 нед до 2-3 мес.

Характерны нарушения вегетативной нервной системы, и только в конце этого периода появляются изменения костной системы в виде податливости краёв боль­шого родничка и стреловидного шва.

Со стороны мышечной системы отмечают гипотонию, запоры.

При биохимическом исследовании крови отмечают небольшое снижение содер­жания фосфора, уровень кальция остаётся нормальным. Характерно повышение активности щелочной фосфатазы.

Период разгара («цветущий» рахит)

Характерно прогрессироваиие поражений нервной и костной систем. Костные изменения выступают на первый план. Отмечают все 3 вида изменений (остеома­ляцию, остеоидную гиперплазию, нарушение остеогенеза), но их выраженность зависит от тяжести и течения заболевания.

Кроме того, для периода разгара характерны:

❖ отчетливая мышечная гипотония;

❖ слабость связочного аппарата;

❖ увеличение печени и селезёнки;

❖ гипохромная анемия;

❖ функциональные нарушения со стороны других органов и систем.

Количество вовлечённых систем и выраженность их изменений зависит от

тяжести процесса.

При биохимическом исследовании крови регистрируют значительно снижен­ные уровни кальция и фосфора, повышенную активность щелочной фосфатазы.

Дата добавления: 2015-06-04