Пат0м0рф0л0гия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ХОЛЕЦИСТИТЫ Острый холецистит

Осложнения и побочные эффекты

Некоторые лекарственные средства могут оказывать нежелательное действие или вызывать побочные эффекты.

• Холензим* противопоказан больным с повышенной чувствительностью к бел­кам коровьего молока.

• Оксафенамид* не применяют при дистрофических процессах в печени.

• Гепабене* обладает послабляющим действием.

• Платифиллин не назначают при нарушениях функций почек.

• Папаверин противопоказан при нарушениях атривентрикулярной проводи­мости.

• Гимекромон не применяют при язвенной болезни и гемолитической анемии. ПРОГНОЗ

При правильно уточнённом виде дисфункции прогноз благоприятный. Адекватное лечение приводит к полной нормализации имеющихся нарушений.

Острый холецистит (ОХ) — острое воспаление жёлчного пузыря. КОД ПО МКБ-10

К81.0. Острый холецистит. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Данных о соотношении частоты ОХ и других заболеваний билиарного тракта в детском возрасте нет, хотя ОХ может быть причиной госпитализации больных с картиной острого живота. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) ОХ — самое частое осложнение желчнокаменной болезни, лишь в 5-10% развивается без конкрементов в жёлчном пузыре.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от характера патоморфологических изменений в жёлчном пузы­ре различают следующие формы острого первичного воспаления: катаральную, флегмонозную, гангренозную.

Катаральный холецистит представляет собой воспаление, ограниченное слизистой и подслизистой оболочками, характеризующееся отёчностью и утолщением стенки жёлчного пузыря, увеличением его размеров. Слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована клеточными элементами, имеет участки геморрагий. По мере ликвидации острых воспалительных изменений происходит фиброзирование. В случае отложения фибрина формируются спай­ки, обусловливающие деформацию органа. При закупорке пузырного протока (рубцами, камнем) развивается водянка жёлчного пузыря, зачастую протекаю­щая скрыто.

При флегмонозном холецистите гнойное воспаление с инфильтрацией захва­тывает все слои утолщённой стенки жёлчного пузыря. Орган увеличен, снаружи покрыт фибрином, слизистая оболочка резко гиперемирована либо красно-бурого цвета, покрыта фибрином, местами некрозирована с единичными или множе­ственными язвами. В стенке жёлчного пузыря возможно образование абсцессов, прорывающихся в пузырь или его ложе. Содержимым пузыря могут быть жёлчь, воспалительный экссудат, гной. В случае облитерации пузырного протока разви­вается эмпиема жёлчного пузыря.

Гангренозный холецистит характеризуется выраженными морфологически­ми изменениями жёлчного пузыря, возникающими в результате значительных нарушений кровоснабжения, включая тромбоз сосудов. Гангрена захватывает слизистую оболочку органа, может быть очаговой, в редких случаях омертвева­ет весь пузырь; перфорация приводит к выходу инфицированного содержимого в брюшную полость.

Воспалительный процесс может быть прогредиентным либо замершим на любой стадии воспаления. У детей самая частая форма поражения жёлчного пузы­ря — катаральный холецистит.

Дата добавления: 2015-06-04