Местное лечение аллергических риноконъюнктивитов

ЛЕЧЕНИЕ

Фармакотерапия аллергических ринитов, конъюнктивитов заключается в использовании противоаллергических средств различных групп. Основные препараты в лечении аллергических ринитов — антигистаминные препараты. Их терапевтическое действие связано с блокадой рецепторов гистамина на кле­точных структурах разных тканей. Практически все антигистаминные препараты I поколения [хлоропирамин (супрастин*), клемастин (тавегил*), дифенгидрамин (димедрол*), прометазин (пипольфен*), мебгидролин (диазолин*), хифенадина гидрохлорид (фенкарол*)] обладают значительно выраженной антигистаминной активностью. После парентерального введения или приёма внутрь терапевти­ческий эффект антигистаминных препаратов проявляется через 15-30 мин и достигает максимума через час. Следует подчеркнуть, что важное место в тера­пии аллергических ринитов принадлежит антигистаминным препаратам нового поколения, таким, как лоратадин, цетиризин, эбастин (кестин*), дезлоратадин (эриус*), левоцетиризин.

В настоящее время местно (в форме глазных капель и назального спрея) при­меняются топические антигистаминные средства, такие, как левокабастин, азела- стин.

Среди средств, стабилизирующих мембраны тучных клеток, можно выделить глазные капли и интраназальные формы кромоглициевой кислоты (кромоглин\ кромогексал*, лекролин*). При острых конъюнктивитах инсталляция глазных капель даёт быстрый эффект. Их можно применять как монотерапию или сочетать между собой. Необходимо применять топические антигистаминные препараты (азеластин). Выраженным профилактическим эффектом при аллергических пора­жениях обладает кромоглициевая кислота (кромогексал⁴, ломузол*, оптикром*). Препараты значительно уменьшают зуд, светобоязнь, слезотечение, гиперемию и предупреждают сосочковые разрастания слизистой оболочки век.

Местную терапию следует начинать с промывания век и конъюнктивы. Для обеспечения противоотёчного и противозудного действия к 10 мл такой смеси добавляется 10 капель 0,1% раствора эпинефрина (адреналина*) и 0,05 г тетракаи- на (дикаина*). Эффективным может быть введение в конъюнктивальный мешок 0,05% раствора нафазолина (нафтизина*) по 1-2 капле 2-3 раза в день, 0,25- 0,5% раствора фенилэфрина (мезатона*) по 1-2 капли 2-3 раза в день в течение нескольких дней. При выраженных симптомах аллергического поражения глаз и в случаях малой эффективности терапии антигистаминными и симпатомимети- ческими средствами показано назначение топических глюкокортикоидных пре­паратов. При поражениях конъюнктивы в глазную щель инсталлируют суспензии кортизола (адрезона) или гидрокортизона, растворы преднизолона, дексаметазона (дексазона*), закладывают гидрокортизоновую мазь и глазные лекарственные плёнки с дексаметазоном.

При лечении аллергического ринита также используют сосудосуживающие пре­параты (деконгестанты): фенилэфрин, ксилометазолин (отривин*. галазолин*). Их применение симптоматическое, ограничено 10 днями из-за эффекта тахифи- лаксии и возможности развития медикаментозного ринита; применяют комбина­ции с антигистаминными препаратами, например препарат виброцил*.

При тяжёлых проявлениях аллергического ринита лечение проводится главным образом топическими кортикостероидами [мометазон (назонекс*), флутиказон (фликсоназе*), беклометазон (альдецин*)]. При регулярном и длительном исполь­зовании они подавляют различные стадии аллергического воспаления. Достигая высокой концентрации в назальном эпителии, они подавляют заложенность носа, ринорею, чихание, зуд.

При присоединении инфекции к аллергическому конъюнктивиту возникает необходимость местного назначения антибиотиков. В последнее время широкое применение нашли капли софрадекс*, в состав которых входят грамицидин С, дексаметазон, фрамицетин.

Дата добавления: 2015-06-04