Токсидермия

ЛЕЧЕНИЕ ОТЁКА КВИНКЕ

Необходимо прекращение дальнейшего поступления в организм предполагае­мого аллергена, противоаллергическая терапия антигистаминными препаратами. При наличии выраженных нарушений дыхания, дисфягии, абдоминального синдро­ма вводят преднизолон внутривенно или внутримышечно в дозе 1-2 мг/кг каждые 4-6 ч. При бронхоспазме внутривенно вводится зминофиллин (эуфиллин*), а также сальбутамол или комбинированный препарат беродуал* через небулайзер; показано введение 0,1% раствора эпинефрина — 0,0l мл/кг.

В тяжёлых случаях при отсутствии рациональной помощи больные могут погибнуть от асфиксии. В связи с этим требуется проведение интенсивной тера­пии. включающей интубацию, кислородотерапию и при нарастании дыхательной недостаточности проведение ИВЛ. При лёгкой и средней тяжести отёк гортани продолжается от 1 ч до 1 сут.

Лечение наследственного ангионевротического отёка заключается в поддер­жании проходимости верхних дыхательных путей (интубация трахеи, при её невозможности следует произвести крикотиреоидотомию или трахеостомию). Назначают инфузионную терапию: 250-300 мл внутривенно капельно свежей или свежезамороженной нативной одногруппной плазмы (действие связано с содер­жанием в плазме С,-ингибитора), 100-200 мл внутривенно капельно 5% раствора аминокапроновой кислоты (ингибитор протеаз С,-эстеразы, кининогеназы), затем по 100 мл внутривенно капельно каждые 4 часа, дексаметазон в дозе 8-12 мг вну­тривенно, высокоэффективен бетаметазон 1-2 мл внутримышечно. Также назна­чают симптоматическую терапию: спазмолитические, обезболивающие средства.

В целях предотвращения приступа назначают синтетические андрогены (дана­зол, станазол) и аминокапроновую кислоту.

Токсидермия — острое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у детей с повышенной чувствительностью к пищевым и лекарственным аллергенам, и составляет от 5 до 12% всех аллергодерматозов.

Основной признак токсидермии — полиморфная сыпь пятнисто-папулёзного и пузырчатого характера, в первую очередь на разгибательных сторонах конеч­ностей, на тыльных поверхностях кистей, стоп. Элементы сыпи имеют разную форму, диаметр не превышает 2-3 см. Могут также поражаться слизистые оболоч­ки полости рта, половых органов. Высыпания иногда сопровождает субфебрильная температура, боли в суставах и мышцах, в тяжёлых случаях — интоксикация в виде анорексии, вялости и адинамического синдрома. Присутсвует кожный зуд, интен­сивность которого высокая, особенно в период острых воспалительных высыпа­ний. Зуд усиливается ночью, но и днём бывает достаточно интенсивным, может приводить к бессоннице и психоэмоциональному напряжению. Токсидермия может сочетаться с отёком лица, кистей рук и стоп. После угасания сыпи отмечают стойкую пигментацию и шелушение.

Дата добавления: 2015-06-04