Вопросы совладания

Вопросы об исключениях

ОРКТ предполагает, что проблемы не длятся постоянно, не происходят все время. Исключения – это те моменты, когда проблема могла бы себя проявить, но не проявила. Фокусировка на этих «НЕпроблемных» моментах дает клиенту надежда на то, что проблема будет не всегда. Концентрация внимания на этих непроблемных или хотя бы менее проблемных периодах меняет атмосферу сессии, ее тональность: разговор становится более оптимистичным и полным надежды.

Важно, что исключения могут быть найдены и там, где жалобы присутствуют, но не так сильны. Так, если клиент в депрессии, ему трудно представить себе или подумать о времени, когда он совсем не чувствовал депрессии. Но если человек может обсуждать дни, или часы, когда он чувствовал себя не так депрессивно, как в другое время, он видит, что есть разница между его состояниями, и возникает надежда, что терапия может помочь усилить эту разницу.

Терапевт: Когда в последний раз вы в течение дня заметили, что улыбались больше, чем раньше?

Клиент: Наверное, три недели назад.

Терапевт: Чем отличался тот день? Что привело Вас к тому, что Вы это заметили?

Клиент: Я решил, что устал от плохих дней и хотел, чтобы у меня был хороший день.

Терапевт: Как Вы сумели сделать этот выбор?

«Работа с объяснениями».

Клиенты склонны объяснять свои проблемы тем или иным образом. Интерес к их объяснениям создает атмосферу равенства и взаимного уважения; уменьшает вероятность споров и вступления психотерапевта в коалицию с одним из членов семьи против другого; предупреждает фиксацию на «вредных» объяснениях, а также стимулирует выявление полезных и формирование новых объяснений, способствующих решению проблемы. Ориентированные на действие объяснения дают возможность пациенту посмотреть на свою проблему, как на случайность или плохую привычку. «Хорошие» объяснения могут основываться на предположении, что проблема помогает человеку в достижении чего-то или научении чему-то. Чтобы стимулировать воображение клиента задают вопросы: «Какое самое необычное объяснение проблеме Вы можете придумать? Как бы могли объяснить эту проблему люди в другой культуре?». Психотерапевт в разговоре избегает согласия или несогласия с объяснениями клиентов. Это достигается с помощью мета-вопросов: «Итак, Вы думаете, что причина проблемы в том, что Ваш муж пьёт. Если бы это было действительно так, помогло бы это в решении проблемы или только всё ухудшило?».

Бывает, что в процессе поиска исключений клиент заявляет, что исключений не было совсем. В такой момент терапевт ОРКТ может использовать вопросы совладания и исследовать, что клиент делает для того, чтобы дела не стали еще хуже, чем сейчас. Эти вопросы позволяют в такой, довольно обескураживающей, терапевтической ситуации, попробовать слегка, мягко расшатать систему убеждений клиента и его ощущение безнадежности. И в то же время человек начинает чувствовать, что он все-таки что-то может. Вопросы совладания показывают клиентам, что они сами предпринимают активные шаги к тому, чтобы улучшить свою жизненную ситуацию, или, как минимум, попытаться предотвратить ее ухудшение. Примером такого шага может служить даже само обращение к терапевту, так как это свидетельство решения изменить свою жизнь. Таким образом, люди начинают чувствовать, что они сами управляют своей жизнью, даже если еще и не в полной степени.

Терапевт: Когда в последний раз Вы чувствовали себя так, как хотелось бы? Таким счастливым, как хотели бы?

Клиент: Я не могу вспомнить ни одного такого случая.

Терапевт: Да.. Очевидно, что время было для вас трудным… Я думаю, непросто было сфокусироваться на счастье, когда дела шли плохо. Как получилось, что вы не позволили этому всему захватить вас?

Клиент: Я думаю, мне было действительно очень тяжело.

Терапевт: Да, это так. Однако Вы не сдались. Что заставляет Вас сохранять надежду на то, что все как-то изменится?

Вопросы совладания позволяют изменить восприятие ситуации: от безнадежности к надежде: с их помощью можно показать клиенту, что даже когда он так и не думал, он тем не менее активно и позитивно участвовал в своей жизни хотя бы тем, что не позволил ей ухудшиться еще больше.

Дата добавления: 2015-06-29