Препараты прогестерона

Спазмолитическая терапия Седативная терапия

Воздержание от половой жизни

Постельный режим и

Эффективность (доказательные данные)

Лечебное мероприятие

При наличии клинических признаков угрожающего аборта в сроке беременности менее 8 недель и неблагоприятных признаков прогресса беременности проведение терапии, направленной на сохранение беременности не рекомендуется.

Обязательным является получение письменного согласия на проведение медикаментозных и оперативных вмешательств.

Тактика ведения угрожающего аборта.

Пациентка обязательно ^ должна быть проинформирована относительно результатов обследования, прогноза данной беременности и возможных осложнений, связанных с использованием лекарственных средств.

Если пациентка настаивает на проведении терапии, направленной на сохранение беременности, она должна быть соответствующим образом проинформирована о:

высоком удельном весе хромосомных аномалий на данном сроке беременности, которые являются наиболее достоверной причиной угрозы ее прерывания;

низкую эффективность любой терапии.

Причиной 70% спонтанных абортов, которые происходят на сроке до 12 недель и 30%, которые происходят на сроке после 12 недель, есть хромосомные аномалии (наследственные или приобретенные).

Максимальное количество хромосомных аномалий элиминтируется путем спонтанного аборта в сроке 4-5 недель.

На основе полученной информации пациентка принимает решение относительно целесообразности применения терапии, направленной на сохранение беременности.

Решение беременной фиксируется подписанием информированного согласия.

При угрозе прерывания беременности в сроке больше 8 недель и при отсутствии признаков неблагоприятного прогноза применяются мероприятия, направленные на сохранение и поддержку развития беременности (Табл. 3).

Таблица 3 - Терапия угрожающего аборта

По данным разных эффективность умеренная.

исследовании

Нет доказательств эффективного и
безопасного применения с целью
предупреждения прерывания

беременности.

Для лечения угрожающего аборта используются:

масляный раствор

прогестерона (внутримышечно)

микронизированный прогестерон (влагалищное или перорально)

синтетические производные прогестерона (перорально).

Показание для применения прогестерона:

1. Наличие в анамнезе двух и больше
спонтанных выкидышей в первом
триместре (привычный выкидыш)

2. Доказанная до беременности
недостаточность лютеиновой фазы

3. Вылеченное бесплодие

4. Беременность в результате
вспомогательных репродуктивных
технологий

статистически

Не обнаружено достоверной разницы эффективности разных способов назначения прогестерона (в/м, перорально, интравагинально)

Дата добавления: 2015-07-02