Тактика ведения аборта, который не состоялся

УЗИ

Бимануальное влагалищное исследование

Осмотр в зеркалах

Обследование и установление диагноза

Жалобы

Тактика ведения полного аборта

УЗИ

Бимануальное влагалищное исследование

Осмотр в зеркалах

Обследование и установление диагноза

Анамнез

Жалобы

Полный аборт

1. Тянущая боль в нижних отделах живота разной интенсивности (но
может отсутствовать).

2. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (но
могут отсутствовать).

1. Тянущая боль в нижних отделах живота, с усилением в динамике к
интенсивному, может иметь схваткообразный характер.

2. Экспульсия плодного яйца,

3. Провоцирующие факторы (травма, падение, физическая нагрузка).

1. Шейка матки сформирована, внешнее устье закрыто.

2. Незначительные кровянистые выделения или отсутствуют.

4. Матка плотная.

5. Размеры матки меньше срока гестации.

6. Цервикальный канал закрыт, иногда не полностью.

Полость матки <15 мм, цервикальный канал закрыт, иногда не полностью, плодное яйцо/плод не визуализируется, остатки продукта оплодотворения в полости матки не визуализируются

При отсутствии жалоб, кровотечения и ткани, в полости матки по данным УЗИ нет необходимости в инструментальной ревизии матки.

Контрольное УЗ обследование через 1 неделю.

Необходимость профилактического применения антибиотиков, выбор препарата, дозы, и длительность использования, должны быть определены по индивидуальным клиническим показаниям.

Аборт, который не состоялся (прекращение развития эмбриона/плода)

Прекращение развития беременности с задержкой плодных тканей в матке.

1. Исчезновение субъективных признаков беременности. Иногда кровянистые выделения из матки и повышение температуры тела.

1. Шейка матки сформирована, внешнее устье закрыт.

1. Размеры матки меньше срока гестации.

2. Цервикальный канал закрыт.

• 5-6 недель: несоответствие размеров плодного яйца срока
гестации, не визуализируется желточный мешок, не визуализируется
эмбрион.

Диагноз беременности, которая не развивается, в сроке 5-6 недель должен быть подтвержден не меньше, чем двумя специалистами. При отсутствии уверенности в ультразвуковых критериях исследование следует повторить через 3-7 дней, параллельно определить динамику уровня хориогонического гонадотропина.

• 7-8 недель: отсутствие сердечных сокращений эмбриона,
несоответствие размеров срока гестации.

• 9-12 недель: отсутствие сердечных сокращений и движений
эмбриона, несоответствие размеров матки срока гестации.

В случае подтверждения диагноза - срочно провести эвакуацию эмбриональных/плодных тканей из полости матки хирургическим или медикаментозным путями.

Нахождение беременности, которая не развивается, в полости матки в течение 4 недель и больше увеличивает риск коагулопатических осложнений, в связи, с чем необходимо быть готовым для борьбы с возможным кровотечением (определить группу крови, резус-фактор, коагулограмму).

Индукция сократительной деятельности при беременности, которая не развивается во втором триместре осуществляется применением препаратов простагландинов (мизопростол) или утеротонических средств (окситоцин).

Необходимость профилактического применения антибиотиков, выбор препарата, дозы, и длительность использования, должен быть определено по индивидуальным клиническим показаниям.

Дата добавления: 2015-07-02