Объем обследования при привычном невынашивании беременности

Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности.

Реабилитация репродуктивной функции после непроизвольного аборта

V

1. Невзирая на то, что один непроизвольный аборт не считается
фактором риска привычного невынашивания, при наличии у матери
признак состояний, которые могли выступать причиной
прерывания беременности (признаки инфекционных заболеваний,
эндокринных нарушений, структурных нарушений матки),
желаемым является дообследование пациентки. В случае выявления
определенной патологии женщина должна быть проинформирована
о необходимости лечения и учреждения, где она может получить
это лечение.

2. Профилактика инфекционно воспалительных заболеваний, санация
очагов хронического воспаления, нормализация биоценоза
влагалища, диагностика и лечение TORCH, - инфекций.

3. Психологическая реабилитация после перенесенного аборта.

1. Неспецифическая прегравидарная подготовка: антистрессовая
терапия, нормализация рациона питания, за 3 месяца до зачатия
назначения фолиевой кислоты 400 мкг на день, режима труда и
отдыха, отказ от вредных привычек.

2. Медико - генетическое консультирование.

Утверждено приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.11.2008 № 624 Протокол Привычное невынашивание беременности (привычный выкидыш)

Привычный аборт (привычный выкидыш) - определяется как следствие двух или больше беременностей подряд, которые закончились выкидышем. Если серии этих эпизодов предшествовала нормальная успешная беременность, то такое состояние определяется как „вторичный привычный выкидыш", если нет - употребляется термин „первичный привычный выкидыш".

• Обследование женщин для определения причин привычного
невынашивания, начинают после прерывания беременности или во время
следующей беременности, если женщина обратилась после ее наступления.

• Обследование должно быть направлено на выявление возможных
причин невынашивания, для исключения расстройств в любой системе или
органе наблюдаемой женщины (табл. 1).

• При установлении этиологического фактора невынашивания
проводят патогенетическое лечение, направленное на устранение патологии,
которая лежит в основе прерывания беременности.

• С целью лечения привычного невынашивания беременности
необходимо применять лишь мероприятия с доказанной эффективностью.

Таблица 1.

№ п/п	Характер обследования	До наступления беременности	Во время беременности
1.	Изучение анамнеза (менструальная, генеративная функция заболевания)	+	+
2.	Осмотр специалистов по показаниям (эндокринолога, иммунолога, генетика, нефролога, психотерапевта, ЛОР, терапевта, невролога)	+	+
3.	Бактериологическое, бактериоскопическое и вирусологическое обследование на урогенитальные инфекции	+	+

	Тесты функциональной диагностики (базальная температура), кольпоцитология	+	+
	Определение гормонов и их метаболитов по показаниям (половые гормоны, гипофиза и щитовидной железы в крови; экскреция ДЕАС, кортизолу, 17-КС 1 7- гидропрогестерона)	+	+
	УЗИ	+	+
	Состояние гипофиза (MPT, RO -графия турецкого седла) по показаниям	+	-
	Иммунологическое обследование по показаниям (АВО и Rh антител; антитела к фосфолипидам, кардиолипинам р2 гликопротеида и фетальных антигенов, определения волчкового антикоагулянта)	+	+
	Антитела к хорионичному гонадотропину; антиспермальные и антиовариальные антитела по показаниям	+ +	+
	Генетическое обследование (кариотип супругов)	+	-
	Пренатальная диагностика	-	+
	Гистеросальпингография и гистероскопия по показаниям	+	-
	Гемостазиограмма Исследование системы гемостаза	+	+
	Определение состояния шейки матки	+	с 12 недели

Дата добавления: 2015-07-02