Анамнез

Жалобы

Неполный аборт

Пациентка обязательно должна быть проинформирована относительно результатов обследования, прогноза данной беременности, лечебных мероприятиях, которые планируются, и дать письменное согласие на проведение медикаментозных и оперативных вмешательств.

Тактика ведения аборта в ходу.

Срок беременности меньше 16 недель

Проводят вакуум аспирацию или кюретаж стенок полости матки в ургентном порядке под адекватным обезболиванием и мероприятия, направленные на стабилизацию гемодинамики, в зависимости от объема кровопотери. Обязательное патогистологическое исследование удаленной ткани.

Срок беременности больше 16 недель

После спонтанного изгнания продукта оплодотворения проводят вакуум-аспирацию или кюретаж стенок полости матки и мероприятия, направленные на стабилизацию гемодинамики в зависимости от объема кровопотери.

В случае кровотечения под адекватным обезболиванием:

1. при наличии условий проводят эвакуацию содержимого матки (не ожидают
спонтанного изгнания продукта оплодотворения) и мероприятия,
направленные на стабилизацию гемодинамики в зависимости от объема
кровопотери;

2. при отсутствии условий - абдоминальное прерывание беременности.

В случае необходимости и при отсутствии противопоказаний возможно использования утеротоников:

• для ускорения изгнания продукта оплодотворения в сроке гестации 16
недель и больше лишь окситоцин (в дозе 10 ЕД в/м или в/в капельно в
500мл изотонического раствора хлорида натрия (до 40 капель в минуту);

• в случае кровотечения после изгнания или во время кюретажа для
улучшения сократительной возможности матки вводят один из
утеротоников:

окситоцина 10 ЕД в/м или в/в капельно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью до 40 капель в минуту;

эргометрина 0,2 мг в/м или в/в (в случае необходимости, возможно, повторить введение указанной дозы, максимальная суточная доза не больше 1 мг);

мизопростол 800 мкг ректально.

Профилактическое применение антибиотиков является обязательным. Выбор препарата, дозы, и длительность использования должен быть определен индивидуально.

Всем резус-отрицательным женщинам, которые не имеют анти­резус антител, вводят анти-D иммуноглобулин согласно действующего протокола.

1. Боль разной интенсивности в нижних отделах живота.

2. Кровянистые выделения из половых путей разной степени
выраженности.

1. Тянущая боль в нижних отделах живота, с усилением в динамике до
интенсивной, может иметь схваткообразный характер, со временем
уменьшается.

2. Экспульсия плодного яйца.

3. Провоцирующие факторы (травма, падение, физическая нагрузка).

Дата добавления: 2015-07-02