Атопический диатез

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ

Diathesis allergica

Под АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ДИАТЕЗАМИ понимают конституционально обус­ловленные, врожденные или приобретенные особенности иммунологических, нейровегетативных или метаболических функций, определяющие готовность к возникновению сенсибилизации, аллергических реакций и заболеваний.

Группа аллергической предрасположенности включает в себя атопический, аутоаллергический и инфекционно-аллергический диатезы.

Клинические проявления не имеют характерных конституциональных черт. Де­ти могут иметь пастозный (гиперстеники с рыхлой подкожной основой, вялые) или эретический (астеники с нежной кожей, беспокойные) габитус. Часты расстройства сна, аппетита, наблюдается лабильность стула (запоры или неустойчивый стул) и весовой кривой. Могут быть "беспричинные" субфебрилитеты. Дети плохо перено­сят большие физические нагрузки. Характерен синдром "сыпучести" эпителия (сухая, шелушащаяся кожа, "географический" язык), в связи с чем у детей легко возникают воспалительные процессы на слизистых оболочках мочевых путей, респираторного и желудочно-кишечного тракта. Может определяться продольная складка на веках, гнейс на волосистой части головы.

Клиническая реализация атопического диатеза у детей возникает в ответ на стимуляцию, главным образом, неинфекционными (пищевыми или ингаляцион­ными) аллергенами с формированием аллергических реакций преимуществен­но 1 типа (реагиновых).

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

I. Анамнестические:

отягощенная как по материнской, так и по отцовской линиям аллергически­ми заболеваниями наследственность; указания на внутриутробную антиген­ную стимуляцию плода, обусловленную экстрагенитальной патологией ма­тери, токсикозами беременности, нарушениями в питании и медикаментоз­ной терапией беременной.

В постнатальном периоде она может быть связана с нарушениями во вскармливании ребенка, злоупотреблениями облигатными аллергенами, нерациональной антибиотикотерапией и вакцинацией, частыми заболева­ниями, дисбиоценозом кишечника.

II. Патогенетические:

повышенный уровень IgЕ, сниженный IgА; уменьшение активности Т-супрес-соров; недостаточность {бета-адренорецепторов тучных клеток, лимфоцитов, моноцитов. Избыточная секреция специфических медиаторов аллергии -гистамина и лейкотриенов. Эозинофилия крови. Снижение уровня норадре-налина в сыворотке крови. Белый дермографизм, побледнение кожи в мес­те введения метахолина или никотиновой кислоты; усиление реакции пото­отделения на метахолин, повышенная чувствительность бронхов к гистами-ну и ацетилхолину.

Дата добавления: 2015-06-27