Лимфатический диатез

Diathesis lymphatica

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ характеризуется такими конституционально обусловленными врожденными или приобретенными морфо-функциональными особенностями нейро-эндокринной, лимфатической систем организма и его иммунологической реактивности, которые приводят к снижению адаптационных возможностей, неблагоприятным воздействиям, предрасполагают к тяжелому или хроническому течению воспалительных заболеваний и иммунопатологическим реакциям.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

I. Анамнестические:

указания на неблагоприятные условия антенатального периода развития, высокие массо-ростовые показатели при рождении и высокие, неравно­мерные и неустойчивые ежемесячные темпы прироста данных пара­метров на первом году жизни, высокий инфекционный индекс (в неонатальном периоде - затянувшаяся конъюгационная желтуха, гнойно-воспалительные заболевания; в постнатальном - дисбактериоз, энтеро­колиты, пневмонии, повторные фаринготрахеиты, бронхиты, другие рецидивирующие бронхолегочные заболевания).

II. Клинические:

1 Внешний вид: избыточная полнота, пастозность тканей, бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, некоторая гиподинамия и

эмоциональная вялость. Диспропорция телосложения: короткие шея и туловище,сравнительно длинные конечности.

2. Лимфопролиферативный синдром: лимфополиадения, гиперплазия небных и глоточных миндалин, фолликулов языка, разрастание адено­идных вегетации, тимомегалия. Умеренная гепатоспленомегалия.

3. Симптомы перемежающейся соледефицитной надпочечниковой недостаточности: коллапсы, диспептические расстройства (рвота, ино­гда "фонтаном", срыгивания, беспричинный жидкий стул, метеоризм, бо­ли в животе без четкой локализации).

4. Сердечно-сосудистый синдром: приглушенность тонов, функцио­нальный систолический шум на сосудах шеи, усиливающийся при пово­роте головы в противоположную сторону, шум может быть в яремной ям­ке, на основании сердца, тенденция к тахикардии, снижение артериаль­ного давления.

5. Аллергические (неатопические) симптомы: артралгии, реже - арт­риты, миокардит, васкулиты.

6. Синдром сдавления жизненно важных органов у детей с тимомегалией: низкий тембр голоса, осиплость, "петушиный крик" при плаче, запрокидывание головы во время сна; беспричинный кашель, шумное дыхание, одышка смешанного характера, усиливающаяся при возбужде­нии или в горизонтальном положении, иногда с развитием дыхательной недостаточности, при аускультации - жесткое дыхание (тимическая аст­ма).

7. Гипопластический синдром у ряда детей: гипоплазия половых орга­нов, сердца, аорты, щитовидной и паращитовидных желез, хромафинной ткани надпочечников.

III. Параклинические:

а) общий анализ крови - лимфоцитоз, моноцитопения, могут быть лейко­цитоз, тромбоцитоз;

б) исследование иммунного статуса - увеличение числа 0-лимфоцитов, повышенное количество лимфоцитов, несущих Fс -рецепторы иммуноглобулинов на клеточных мембранах, другие признаки активации Т-лимфоцитов-хелперов, парциальный неклассифицируемый иммуноде­фицит, наличие ЦИК;

в) неустойчивость водного и обмена хлоридов, увеличение концентрации общих липидов,холестерина;

г) признаки симпато-адреналового дисбаланса;

д) исследование эндокринных функций:

	1-6 мес.	7-12 мес.	1-3 года
повышение уровня СТГ (нг/мл)	4,87±0,5	3,92±0,1	2,84±0,4
снижение АКТГ (пг/мл)	78,26±6,1	72,84±7,14	68,71±5,3
снижение кортизола (нг/мл)	201±22,1	198±18,7	192±21,4
снижение ТТГ (нМЕ/л)	8,56±0,2	8,10±0,1	7,56±0,2

Дата добавления: 2015-06-27