Максимальная. - Сбор и анализ биологического и генеалогического анамнеза

Минимальная

- Сбор и анализ биологического и генеалогического анамнеза.

- Оценка нервно-психического статуса ребенка.

- Выявление дисметаболического синдрома.

- Клинический анализ крови.

- Общий анализ мочи

- Определение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

- Исследование протеинограммы.

- Определение уровня уратов в моче.

Примерный вариант диетотерапии

Ребенок 9 месяцев (масса тела при рождении 3500 г, длина - 50 см) имеет фактическую массу тела 9000 г. Вскармливание естественное.

Диагноз: мочекислый диатез.

Суточный объем питания 1000 мл. Основная питательная смесь - грудное молоко. Кратность кормления - 5 Объем одного кормления - 200 мл.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ МОЧЕКИСЛОМ ДИАТЕЗЕ

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
1.Уточнение генеалогического и биологического анамнеза 2.Выявление патогенетических и ассоциированных маркеров 3.Организация лечебного питания 4.0рганизация охранительного режима 5.Определение показаний для кон­сультации больно­ го врачами-спе­циалистами 6.Организация неотложной помо­щи при возникно­ вении ацетонеми­ческих кризов	1.Диетотерапия в период ацетонических кризов предусматривает назначение разгрузочных диет - яблочной, арбузной, картофельной и др. - 1-2 раза неделю. При возникновении ацетонемической рвоты на 6-12 часов устанавливают голодную паузу. В это время вводят через рот жидкость или при частой, неукротимойРвоте – парентерально (физиологический, рингеровский растворы, 5% раствор глюкозы). Внутрь назначают молочнокислый натрий. Следят за регулярностью опорожнения кишечника. 2.Лечебное питание предусматривает ограничение введения с пищей пуриновых оснований и некоторое ограничение белка. Подлежит исключению или огра­ничению телятина, птица, а также субпродукты (печень, сердце, мозги, почки, легкие). Предпочтительнее мясо взрослых, а не молодых животных, лучше в от­варном виде, так как около половины пуринов переходят в бульон. Элиминации подлежат также колбасные изделия, грибы (белые, шампиньоны), мясные и рыб­ ные бульоны, студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, ревень, петрушка, спаржа, цветная капуста), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соусы, ­бобовые, рыба (сардина, треска, килька, судак, щука). Показано ограничение про­дуктов, возбуждающих нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, пряности, специи). Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета. Разрешается молоко, молочные продукты, овощи (кроме запрещенных), фрукты и ягоды (яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, вишня, черная смородина, клюква, брусника), мучные и крупяные изделия, варенье, мед, сахар, сливочное и растительное масла. Показано обогащение рациона солями калия, которые оказывают мочегонное действие, способствуя тем самым снижению концентрации мочевой кислоты и уратов в моче. С этой же целью показано уве- увеличение количества вводимой жидкости (отвар шиповника, сиропы с клюквен­ным, брусничным вареньем, сок облепихи, яблочный уксус).	1.Показатели физического и нервно-психичес­ кого развития со­ответствуют возрастным 2.Отсутствие ацетонемических кризов 3.Предупрежде­ ние реализации диатеза в хрони­ческие заболева­ния опорно-двигательного аппарата, почек, желч­ного пузыря, гипертензионные и неврастенические реакции

Дата добавления: 2015-06-27