Allergodermatosum

АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫ

Данная патология включает большую группу заболеваний, характеризую­щихся аллергическими поражениями преимущественно кожи или кожи и сли­зистых оболочек.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. Анамнестические:

отягощенная как по материнской, так и по отцовской линиям аллергиче­скими заболеваниями наследственность; указания на внутриутробную антигенную стимуляцию плода, обусловленную экстрагенитальной пато­логией матери, токсикозами беременности, нарушениями в питании и медикаментозной терапией беременной. В постнатальном периоде она может быть связана с нарушениями во вскармливании ребенка, зло­употреблениями облигатными аллергенами, нерациональной антибиоти-котерапией и вакцинацией, частыми заболеваниями, дисбиоценозом ки­шечника.

II.Клинические:

1. Симптомы функциональных нарушений нервной системы:

эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, нарушения за­сыпания и сна, "беспричинный крик" в ночное время, нарушение потоот­деления вплоть до потовых ночных или утренних кризов, особенно голо­вы и верхней части туловища, температурная неустойчивость с кратко­временными "свечками" и самостоятельным в течение 0,5-1 часа сниже­нием температуры тела.

2. Гиперпластический синдром:

увеличение периферических лимфоузлов, разрастание аденоидных ве­гетации, гипертрофия миндалин, у некоторых детей увеличение печени.

3. Синдромы поражения кожи:

- аллергический конституциональный дерматит - преходящая эри­тема щек и ягодиц, усиливающаяся в вечерние часы, сопровождающаяся незначительным шелушением; характеризуется наличием чешуйко-корочек в области бровей и лба; упорными опрелостями в необычных местах; гнейсом, молочным струпом, папулезными сыпями;

- истинная детская экзема - островоспалительная инфильтрация ко­жи, появление быстро вскрывающихся микровезикул с серозным содер­жимым (мокнутия), с последующим образованием "серозных колодцев", корочек при подсыхании экссудата. При расчесывании кожи образуются ссадины и геморрагические корочки. Первичные высыпания возникают на голове, лице, при генерализации процесса - на разгибательных по­верхностях рук и ног, на туловище, ягодицах;

- себорейная экзема - эритематозно-сквамозные элементы буро красного цвета с отрубевидным шелушением на волосистой части голо вы, щеках, заушных складках, шее, туловище Вне участков поражения кожа бледно-серая, сухая с утрированным ладонно-подошвенным рисун ком;

- нейродермит - воспалительная эритема, сгруппированные лихеноид ные папулы, шелушение, рассеянные пруригинозные элементы. Типично лихенизация кожи (утолщение, огрубелость кожи, подчеркнутость релье фа - "штриховка гравировщика") и локализация процесса на сгибатель ных поверхностях, в области лучезапястных суставов, на шее, при гене рализации - на туловище. Характерен выраженный зуд, белый дермо графизм;

- строфулюс - высыпной элемент-серопапула, сопровождающаяся сильным кожным зудом. Процесс может локализоваться на туловище ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, в области ладоней и подошв; иногда могут возникать ангионевротические отеки. (рис ниже)┐

4 Синдромы сочетанного поражения кожи и слизистых оболочек:

- дермоинтестинальный - рвота, метеоризм, учащение стула, колике образные боли в животе, избирательное снижение аппетита. Длитель ный аллергический энтерит может приводить к формированию вторич­ного синдрома мальабсорбции, к дисбактериозу. При аллергическом ко­лите - стул слизистый,

- дермореспираторный- аллергический ринит (нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой носовой полости, отказ от груди вялость, капризность), синуит, трахеит, рецидивирующие приступы уду шья. Характерна синхронность обострении кожного и респираторного процессов;

- дермомукозный - рецидивирующие отиты, блефариты, стоматиты, фарингиты, конъюнктивиты, вульвиты, баланиты и др. в сочетании с кож­ными изменениями

Параклинические:

а) общий анализ крови - эозинофилия;

б) общий анализ мочи - повышенное содержание эпителиальных клеток, слизь, эозинофильные лейкоциты;

в) анализ кала - полиморфно-ядерные лейкоциты, эозинофилы, базофи-лы, эпителиальные клетки в слизи;

г) биохимическое исследование крови - гипо-, диспротеинемия, гипохоле-стеринемия, уплощенная сахарная кривая, повышенное содержание нат­рия, калия, неустойчивость уровня кальция;

д) исследование иммунного статуса - повышенный уровень IgЕ, снижен­ный - IgА и sIgA; снижение активности Т-супрессоров;

е) исследование функциональной активности тучных клеток - недоста­точность b-адренорецепторов, избыточная секреция гистамина и лейко-триенов.

Эталон диагноза:

аллергодерматоз, дермомукозный синдром (истинная экзема, аллергиче­ский отит), распространенная форма, фаза манифестации.

Классификация аллергодерматоза у детей (О.А.Синявская ссоавт., 1979)

Клинические формы	Фаза процесса
Преимущественно кожные	Сочетанные
Аллергический конституцио- нальный дерматит	Дермореспираторный синдром	Латентная Манифестная Ремиссия     Рецидив
Истинная детская экзема (ограниченная и диссемини- рованная)	Дермоинтестинальный синдром
Себорейная экзема (ограни­ ченная и диссеминированная)	Дермомукозный синдром
Смешанные формы экземы
Строфулюс
Нейродермит у детей грудно­ го возраста
Первичный нейродермит у детей старшего возраста

Дата добавления: 2015-06-27