Алгоритм лечебных мероприятий при рахите

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
1.Уточнение и устранение причи­ны, вызвавшей заболевание 2.Организация ра­ционального, сба­лансированного питания, своевре­менное введение прикорма 3.Организация ре­жима дня, пребы­вание на воздухе не менее 3 часов, массаж и гимнас­тика	1. Патогенетическая терапия: При лег­ком рахите с отчетливыми признаками поражения костной системы - витамин Д 2500 ME ежедневно, курс 45-60 дней с последующим переходом на профилактический прием препарата. У больных с рахитом средней тяжести - 5000 ME ежедневно, курс 45-60 дней. По показаниям вместо эргокальцифе-рола можно использовать: - курс УФО с 1/8 б.д. до 1,5 б.д. по замедленной схеме или кислородно-витаминный коктейль (сироп из плодов шиповника, аскорбиновая кислота, витамины B1, В2, B6, B5, B15, железо и витамин Д в лечебной дозировке); - цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день в тече­ние 2-х недель, 2 курса 2. Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, токоферол, B1, B2, B6, B5, B15) Микродозы меди, кобальта, железа, никеля, марганца. 3. Неспецифические адаптогены (оротат калия, дибазол, пентоксил, глютаминовая кислота) При выра­женной мышечной гипотонии - прозе-рин 4. В периоде реконвалесценции - баль­неотерапия, массаж, гимнастика. 5.Диетотерапия: своевременное вве­дение соков и фруктовых пюре. Детям на естественном вскармливании пер­вый прикорм вводят с 4-х месяцев в виде овощного пюре; с 4,5 месяцев вводят каши (овсяная,гречневая, ман­ная); с 5 мес. назначают печень; с 6-6,5 мес. - мясное пюре. При ис­кусственном вскармливании предпоч­тение отдают адаптированным сме­сям. Все докормы вводят на 2-3 неде­ли раньше.	1.Улучшение эмо­ционального и мышечного тонуса 2.Исчезновение симптомов остео­маляции 3.Нормализация показателей нервно-психического и статико-моторного развития 4.Проба Сулкови-ча 5. Клинический анализ крови

Примерный вариант диетотерапии

Ребенок 8 месяцев (масса тела при рождении 3200 г, длина - 51 см) имеет фактическую массу тела 9000 г. Вскармливание искусственное. Диагноз: рахит II, подострое течение, период разгара. Суточный объем питания - 1000 мл. Основная питательная смесь -"Малыш". Кратность кормления - 5. Объем одного кормления - 200 мл.

6.00-	ацидофильная смесь "Малыш" -	200,0
10.00-	каша "розовая"-желток -фруктовое пюре -	160,0 1/2 50,0
14.00-	суп овощной -овощное пюре -растительное масло -мясное пюре -сок яблочный -	30,0 120,0 6,0 50,0 40,0
18.00-	творог -овощная смесь -сок черносмородиновый -	50,0 150,0 40,0
22.00 -	ацидофильная смесь "Малыш" -	200,0

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С РАХИТОМ

Частота осмотра специалистами	При осмотре обратить внимание на:	Дополнительные исследования	Основные пути оздоровления	Длительность наблюдения	Профилактические прививки
Педиатр на 1-м году жизни - еже­месячно, на 2-м - 1 раз в квартал, на 3-м - 1 раз в пол­года. Хирург, орто­пед - по показа­ниям.	Деформации кост­ной системы, пси­хическое развитие ребенка, состоя­ние статики и мо-торики, сон и аппе­тит, разнообразие пищевого рациона, достаточность пре­бывания на возду­хе	Анализ крови об­щий и на кальций и фосфор 1 раз в полгода	Рациональное по возрасту питание, гигиенический ре­жим, гимнастика, закаливание	До 3-х лет	Разрешаются

Дата добавления: 2015-06-27