Критерии диагностики. - заболевание, обусловленное токсическим действи­ем витамина д и характеризующееся интоксикацией различной степени

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

- заболевание, обусловленное токсическим действи­ем витамина Д и характеризующееся интоксикацией различной степени, гипер-кальциемией, дистрофическими и дегенеративными изменениями ряда органов и систем, нарушением обмена веществ в организме.

I.Анамнестические:

указания на передозировку витамина Д при бесконтрольном применении, одновременное назначение с профилактической или лечебной целью нескольких препаратов витамина Д; применение витамина Д без учета его переносимости, особенно недоношенным, детям с хроническим рас­стройствами питания или родившимся с родовой травмой, детям на ис­кусственном вскармливании.

II. Клинические:

1. Синдром токсикоза:

I степени - снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, суб-фебрильная температура, задержка нарастания массы тела;

II степени - бледность кожных покровов, рвота, значительное падение массы тела, функциональные нарушения со стороны внутренних органов и систем;

III степени - анорексия, упорная рвота, значительное падение массы тела (до 600 г. в неделю), симптомы эксикоза, энцефальные нарушения, ослож­нения в виде пневмоний, миокардита, пиелонефрита, иногда сепсиса.
2 Симптомы нарушений нервной системы: вялость, апатия, чередую­щиеся с беспокойством, раздражительностью; сонливость, нарушение сна, потливость, гиперестезии, менингизм, энцефалические реакции, угнетение сознания, клонико-тонические судороги. В катамнезе нередко микроцефа­лия, краниостеноз, задержка умственного и речевого развития.

3. Кардио-васкулярный синдром: тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум, цианоз, одышка, увеличение печени, не­большие отеки, артериальная гипертензия, повышение сердечной про­водимости и возбудимости.

4. Желудочно-кишечный синдром: снижение аппетита вплоть до ано-рексии, рвота, тошнота, неустойчивый стул со склонностью к запорам, возможно увеличение печени.

5. Почечный синдром: дизурические явления, полиурия, возможна оли-гурия вплоть до анурии, нарушение канальцевых функций, азотемия.

6. Изменения костной системы: уплотнение костей черепа, зарастание большого родничка, краниостеноз.

III. Параклинические:

а) анализ крови - гипохромная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ;

б) анализ мочи - протеинурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурия (проба Сулковича резко положительная);

в) биохимическое исследование крови - нестойкая гиперкальциемия, фа­зовые изменения содержания фосфора (в первые 3-5 дней после приема

токсической дозы витамина Д гиперфосфатемия, в последующем стойкая

гипофосфатемия), гипомагниемия, гипокалиемия,гиперхолестеринемия гиперцитратемия, диспротеинемия. КОС - метаболический ацидоз;

г) копрограмма - нейтральный жир;

д) ЭКГ - расширение комплекса ОКЗ, удлинение РQ, сглаживание зубца Т двухфазность в отведении У4, блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолы;

е) рентгенологическое исследование костей - интенсивное отложение из вести в эпифизарной зоне трубчатых костей на фоне общего остеопороза.

Дата добавления: 2015-06-27