Дифференциальный диагноз. проводят с заболеваниями, имеющими сходный биохимический синдром Показатели Гипер-витаминоз Д Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

проводят с заболеваниями, имеющими сходный биохимический синдром

Показатели	Гипер-витаминоз Д	Синдром де Тони-Дебре-Фанкони	Гипер-паратиреоз	Синдром Фанкони Шлезингера
Частота	Относительно часто	Редко	Редко	Редко
Патогенез	Нарушение обменных про­цессов, глав­ным образом кальция, вследствие передозировки витамина Д	Энзимопатия. Врожденная тубулопатия. Нарушение реабсорбции фосфора, глюкозы, ами-ноазота	Нарушение обмена каль­ция и фосфо­ра, вызванное гиперпродукци ей паратирео-идного гормо­на	Не изучен
Клиническая картина	Сухость и бледность ко­жи, жажда, рвота, запоры, гипотрофия, увеличение печени, арте­риальная ги-пертензия	Сухость, бледность ко­жи, анорексия, жажда, запо­ры, полиурия, гипотрофия, увеличение печени, мы­шечная гипо­тония	Анорексия, тошнота, рво­та, запоры, мы­шечная гипо­тония, боли в костях при ходьбе, полиу­рия, полидип­сия, нефро-кальциноз	Низкий рост, умственная отсталость, косоглазие, раннее закры­тие швов и родничков, врожденные пороки сердца
Биохимичес­кое исследо­вание крови	Гиперкальцие-мия в остром периоде. Фосфор пони­жен. Сахар, белок в нор­ме. Щелочная фосфатаза не изменена	Кальций в нор­ме или снижен. Фосфор резко снижен. Сахар и белок сниже­ны, резко повы­шена актив­ность щелоч­ной фосфата-зы, метаболи­ческий ацидоз	Гиперкальцие мия, гипо-фосфатемия, гипонатрие-мия, гиперка-лиемия, ги-перпротеине-мия, гипергли-кемия	Гиперкальцие мия, гипер­фосфатемия, гиперазоте-мия, гиперхо-лестеринемия
Моча	Реакция Сул-ковича поло­жительная, протеинурия, микрогемату-рия, лейкоци-турия, сахар, аминоазот чаще в норме	Реакция Сул-ковича отри­цательная, протеинурия, фосфатурия, глюкозурия, аминоациду-рия	Реакция Сул-ковича поло­жительная. Гиперкальци-урия, гипер-фосфатурия	Гиперкальци-урия, гипер-фосфатурия
Рентгенограм­ма костей	Расширение и уплотнение зон предвари­тельного обызвествле­ния	Остеопороз трубчатых костей, зоны обызвествле­ния бедны кальцием	Истончение коркового слоя,трабекул костей. Кис-тозное пора­жение костей черепа, таза и т.п.	Остеосклероз основания черепа

Эталон диагноза:

гипервитаминоз Д, тяжелый, период разгара, острое течение.

Клиническая классификация гипервитаминоза Д (Н.А.Барлыбаева, В.И.Струков, 1979)

Степень тяжести	Период	Течение
Легкая Средняя тяжесть Тяжелая	Начальный Разгара Реконвалесценции Оста­точных явлений: кальци-ноз и склероз органов с развитием коарктации аорты, стеноза легочной артерии, уролитиаза, ХПН и др.	Острое - до 6 мес. Хроническое - свыше 6 мес.

Дата добавления: 2015-06-27