Второй день диетотерапии

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ СПАЗМОФИЛИИ

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
Определить пока­зания для госпита­лизации Максимально ограничить или крайне осторожно выполнять непри­ятные для ребенка процедуры	При эклампсии: хлорид или глюконат кальция 10% р-р, 2-3 мл, в/в микро-струйно. Оксибутират натрия 50-100 мг/кг в/в медленно или дроперидол 0,25% раствор 0,1 мг/кг, в/в медленно или седуксен 0,5% р-р, 0,15 мг/кг, в/м или в/в, или сернокислая магнезия 25% р-р, 0,8 мл/кг, в/м, но не более 8,0 мл. При карпо-педальном спазме: внутрь хлорид или глюконат кальция, фенобарбитал,бромиды. При ларин-госпазме: брызнуть на больного хо^ лодной водой, надавить пальцем на корень языка, по показаниям - ис­кусственное дыхание, медикаментоз­ная терапия, как при эклампсии. После оказания неотложной помощи: диетотерапия (в 1-й день - водно-чайная пауза, исключение коровьего молока на 3-5 дней, углеводистое питание, постепенный переход на сбалансированную, соответствую­щую возрасту диету); препараты кальция внутрь, хлористый аммоний 10% р-р, 1 ч.л. 3 раза в день, витамин Д 4000 ME ежедневно с 4-5 дня; ви­таминотерапия	Исчезновение судо­рог, ларингоспазма или карпопедально-го спазма Нормализация нервно-мышечной возбудимости Нормализация пока­зателей минераль­ного обмена

Примерный вариант диетотерапии

Ребенок 4 месяцев (масса тела при рождении 3550,0 г,длина - 50 см) имеет фактическую массу тела 6400 г. Вскармливание естественное. Диагноз: рахит I, подострое течение, период разгара. Спазмофилия, ла-рингоспазм.

600-	грудное молоко -	200,0
10.00 -	каша манная на овощном отваре -яблочный кисель -	150,0 50,0
14.00 -	грудное молоко -	200,0
18 ОС-	каша манная на овощном отваре -яблочный кисель -	150,0 50,0
22.00 -	грудное молоко -	200,0

Пятый день диетотерапии

6 0O-	грудное молоко -	200,0
10 0O-	каша манная на цельном молоке -желток -фруктовое пюре -	160,0 1/2 50,0
14 00-	грудное молоко -растительное масло -сок -	200,0 3.0 20,0
18 0O-	грудное молоко -сок -	200,0 20,0
22 00-	грудное молоко -	200,0

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ СПАЗМОФИЛИЮ

Частота осмотра специалистами	При осмотре обратить внимание на:	Дополнительные исследования	Основные пути оздоровления	Длительность наблюдения	Профилак­тические прививки
Педиатр - 1 раз в месяц на 1-м году жизни, затем 1 раз в квартал, невро­патолог, окулист-по показаниям и 1 раз в год в плано­вом порядке	Возраст ребенка, состояние нервно-мышечной возбу­димости, клиниче­ские признаки ра­хита, данные био­химических и рент­генологических ис­следований, ха­рактеризующие фосфорно-кальци-евый обмен	Анализ крови и мочи общий, био­химические иссле­дования: кровь на кальций и фосфор, щелочную фосфа-тазу, уровень ионизированного кальция в крови; по показаниям -электроэнцефало­графия, рентгено­грамма черепа для исключения внут­ричерепной гипер-тензии	Раннее введение при­кормов. 1-й прикорм ввести на 2-4 недели раньше, с 2,5-3 мес. яичный желток, с 5-ти -печеночный фарш. Ви­тамин Д при легком ра­хите по 2500 ME, при II степени - по 5000 ME ежедневно в течение 45-60 дней; УФО с 1/8 до 1,5 биодоз, 24-25 сеан­сов, предварительно отменив витамин Д. При мышечной гипотонии в/м Прозерпин. Для повыше­ния защитных сил орга­низма дибазол, пен-токсил, витамин В, глютаминовую кислоту; кис­лородно-витаминный коктейль, массаж, гим­настика, прогулки	До 2-х лет	Противопока­заны на пери­од диспан­серного на­блюдения

Глава 4

Дата добавления: 2015-06-27