Начало реанимации в стационаре

• Один начинает СЛР, в то время как другие вызывают реанимационную бригаду и доставляют реанимационную укладку и дефибриллятор. Если присутствует лишь один человек из команды, то придётся оставлять пациента.
• Проведите 30 компрессий грудной клетки и затем 2 искусственных вдоха.
• Проведение правильной компрессии грудной клетки утомительно, старайтесь меняться для компрессии грудной клетки каждые 2 минуты.
• Поддерживайте проходимость дыхательных путей и вентиляцию лёгких с помощью наиболее подходящей из имеющейся в наличие аппаратуры. Обычно в наличии всегда имеется карманная маска, которая может быть совмещена с воздуховодом. Вместо неё можно использовать ларингеальную маску (LMA) и дыхательный мешок; или дыхательный мешок с маской, в зависимости от сложившейся в данном госпитале практики. Интубация трахеи должна проводиться только владеющими данным навыком с достаточной компетентностью и опытом.
• Поддерживайте время вдоха около одной секунды и объем, достаточный для нормальной экскурсии грудной клетки. При первой возможности подключайте оксигенацию.
• После интубации трахеи продолжайте непрерывную компрессию грудной клетки (с перерывом только на дефибрилляцию или определение пульса, когда это показано) с частотой 100 в мин, и вентилируйте лёгкие с частотой 10 в мин. Избегайте гипервентиляции.
• При отсутствии оборудования для искусственной вентиляции проводите дыхание рот-в-рот. При наличии клинических противопоказаний для контакта "рот-в-рот" или если вы не желаете или неспособны сделать это, продолжайте компрессию грудной клетки до прибытия помощи или дыхательной аппаратуры.
• Сразу как доставят дефибриллятор, подсоедините электроды к пациенту и проведите анализ ритма. При наличии самоклеящихся электродов закрепите их, не прерывая компрессии. Сделайте короткую паузу для оценки сердечного ритма. Если есть показания, проведите дефибрилляцию ручным или автоматическим наружным дефибриллятором.
• Возобновите компрессию грудной клетки сразу же после разряда дефибриллятора. Перерывы, время без компрессии грудной клетки, должно быть минимальным.
• Продолжайте реанимацию до прибытия реанимационной бригады или появления у пациента признаков жизни. При работе с автоматическим наружным дефибриллятором следуйте голосовым указаниям аппарата. При использовании ручного дефибриллятора следуйте универсальному алгоритму реанимационных мероприятий (см. Раздел 4c).
• Как только реанимация началась, при наличии достаточного количества персонала, подготовьте внутривенный катетер и приготовьте препараты, которые потребуются реанимационной бригаде (типа, адреналин).
• Определитесь, кто будет докладывать руководителю реанимационной бригады. Соберите данные по пациенту, записи, историю болезни.
• Качество компрессии грудной клетки во время госпитальной СЛР часто является лишь суб-оптимальным. Руководитель группы должен контролировать эффективность СЛР и менять исполнителей при недостаточном качестве. В любом случае производящие компрессию грудной клетки должны меняться каждые 2 мин.

Дата добавления: 2015-06-27