Возрастные особенности вестибулярной системы

Закладка вестибулярного аппарата происходит одновременно со слуховым - в виде единого слухового пузырька. После разделения слухового пузырька на две части верхняя дает начало маточке (utriculus) и полукружным каналам, а нижняя - мешочку (sacculus) и улитке. Анатомически полукружные каналы у человека формиру­ются в период роста эмбриона с 7 до 17 мм. Дифференциация эпите­лия на чувствительные и опорные клетки происходит у зародыша на 7-й неделе.

К этому времени чувствительный эпителий уже хорошо развит, нервные волокна контактируют с рецепторными клетками, в этот период между ними формируются синаптические образования.

Миелинизация волокон вестибулярного анализатора происходит на 4-м месяце эмбриональной жизни, т. е. в период появления пер­вых движений плода.

К 22-й неделе внутриутробного развития устанавливаются кон­такты вестибулярных ядер со спинным мозгом и с ядрами глазодви­гательных нервов. Вестибулярные ядра продолговатого мозга вы­деляются в самостоятельное образование на 6-й неделе эмбриональ­ной жизни. Наиболее рано дифференцируется как самостоятельное ядро Дейтерса, которое морфологически выделяется на 4-м месяце эмбриональной жизни и к моменту рождения достигает полной дифференцировки. Остальные вестибулярные ядра достигают морфо­логической зрелости в постнатальном периоде.

Тонические лабиринтные рефлексы появляются у плода на 4-м месяце его развития. Реакции на вращение, связанные с функцио­нированием полукружных каналов, возникают в конце внутриут­робного периода жизни.

Данные, полученные при анализе продолжительности поствра­щательного и калорического нистагма, свидетельствуют о малой возбудимости вестибулярного анализатора у детей в раннем пост­натальном периоде. Чем старше ребенок, тем больше продолжитель­ность нистагма, однако он менее продолжителен, чем у взрослых. После-60 лет отмечается повышение порога вращательного нистаг­ма, т. е. снижение возбудимости, но, с другой стороны, отмечается увеличение продолжительности субъективных эффектов после вра­щения.

После рождения наиболее рано созревает рефлекс сгибания и приведения к туловищу конечностей на стороне раздражения и раз­гибания - на противоположной стороне. Этот рефлекс, свидетель­ствующий о нормальном развитии вестибулярной системы ребен­ка, хорошо проявляется у детей первого месяца жизни, а затем исчезает. К таким же, исчезающим в норме, рефлексам относятся реф­лексы с туловища на голову: при повороте туловища рефлекторно поворачивается голова. Данный рефлекс хорошо выражен в пер­вом полугодии и исчезает к концу первого года жизни.

В раннем детском возрасте имеются вращательный нистагм, лифтный рефлекс, обхватывательный рефлекс при резком откло­нении головы. С 4-5-го месяца появляется рефлекс опоры (повы­шение тонуса мышц) ног, это подготовительный этап к формиро­ванию рефлекса стояния, который появляется к 8-9 месяцам жиз­ни. В первом полугодии у детей хорошо выражен рефлекс опоры рук: ребенок опирается о пол вытянутыми руками. Этот рефлекс совместно с рефлексом отталкивания ног при положении на жи­воте обеспечивает ползание здорового ребенка уже в первом по­лугодии его жизни.

Для второго полугодия жизни ребенка характерна высокая воз­будимость рефлекторных двигательных реакций. В последующем за счет усиления тормозных процессов коры большого мозга и моз­жечка возбудимость снижается и становится избирательной.

Условные рефлексы с участием вестибулярных центров образу­ются уже с 12-15-го дня жизни ребенка. Например, рефлекс схва­тывания легко вырабатывается при качании ребенка вверх-вниз, а с 30-го дня на вестибулярное раздражение можно выработать реф­лекс сосания, пищевого поведения.

Резервирование в вестибулярной системе, обеспечивающее ее высокую надежность, создается прежде всего за счет обилия цент­ральных связей этой системы со структурами ЦНС. Первичные ве­стибулярные ядра, расположенные в продолговатом мозге, связа­ны с мотонейронами спинного мозга, мозжечком, ретикулярной формацией ствола мозга, корой головного мозга, вегетативными ядрами гипоталамуса и других образований ствола, ядрами, регу­лирующими движения глаз.

Резервирование вестибулярной системы обеспечивается также диапазоном ее чувствительности. Так, отолитовый аппарат реаги­рует на ускорение 2 см/с², порог различия угла наклона головы вле­во-вправо составляет всего 1°, вперед-назад-1,5-2°, полукруж­ные каналы реагируют на ускорение вращательных движений всего в 2-3 см/с².

Вестибулярная система способна за счет тренировок компенси­ровать те дисфункции, которые возникают при ее раздражении. Эти дисфункции проявляют себя головокружением, иллюзией движения туловища, нистагмом глаз, головы, ухудшением деятельности сер­дечно-сосудистой системы, падением кровяного давления, холодным потом, побледнением кожи, тошнотой, рвотой, гипергликемией, речевыми расстройствами, нарушением условно-рефлекторной де­ятельности. Компенсация вегетативных дисфунк-ций возможна за счет вестибулярных тренировок, суть которых сводится к усилению торможения вестибулярных безусловных рефлексов. Тренировка может быть активной, пассивной и смешанной. Активная трениров­ка включает комплексы движений, дающих нагрузку на вестибуляр­ный аппарат, тренироваться можно с помощью тренажеров и без них -танцами, акробатической гимнастикой, поддержанием равно­весия с закрытыми глазами, фигурным катанием на коньках и т. п. Пассивная вестибулярная тренировка обычно проводится с исполь­зованием приборных средств, имеющих возможность вращать че­ловека в разных направлениях и с разным ускорением. Смешанная вестибулярная тренировка требует участия активных движений че­ловека во время пассивной тренировки.

Тренировке вестибулярного аппарата поддаются не все. Орга­низм некоторых людей отвечает на такую тренировку отрицатель­но. Эффект вестибулярной тренировки непостоянен и исчезает че­рез 3-4 месяца после ее прекращения.

Дата добавления: 2017-01-14